心理护理对直肠癌造瘘病人生存质量的影响.docVIP

心理护理对直肠癌造瘘病人生存质量的影响 　　【摘要】目的：探讨心理护理干预对直肠癌术后患者生存质量的影响。方法：以孙燕的恶性肿瘤生存质量调查表为基础，对2011年1-2013年8月在我院普外科住院的直肠癌行Mile’S术的85例患者进行调查。随机分为实验组和对照组。实验组行心理护理，其中实验组45例，对照组40例。入院时和出院时分别进行一次问卷调查。结果：实验组和对照组在年龄、性别构成及入院时调查评分没有统计学意义。在出院时调查评分，生活质量好的共38人，其中实验组占25人（占61%）。实验组平均得分高于对照组，有统计学差异（P0.05）。结论：行Mile’S术的患者经过心理护理干预后生存质量评分明显高于心理护理前，生存质量得到一定提高。 　　【关键词】心理护理；直肠癌术后；生存质量 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-102-02 　　直肠癌作为消化道临床常见的恶性肿瘤之一，严重地危害了人类的健康，目前治疗方案首选手术治疗。其中，经腹会阴联合直肠癌根治术（即Mile’S术）是较常用的手术方式，在患者接受该手术之后在其腹壁做永久性的结肠造口，通俗的说也就是永久性人工肛门。然而这会使患者产生较为强烈的心理和生理反应。在生理上会感觉不适，在心理上不能接受人工肛门，易出现忧虑、厌恶以及反感、紧张等情绪；导致患者生理上和心理上的创伤，严重影响了其正常的生活质量。我科开展对直肠癌行Mile’S术的患者的兴心理护理取得了良好疗效。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1调查对象： 选择2011年1-2013年8月在我院普外科住院的直肠癌行Mile’S术的患者85例。随机分为实验组和对照组。其中实验组45例，男性26（占57.8%）；对照组40例，男性25（62.5%）。入院时和出院时分别进行一次问卷调查，纳入的85例病例均有效，中途无脱落病例，合格率为100%。 　　1.2调查内容及方法 　　1.2.1调查内容：以孙燕[1]的恶性肿瘤生存质量调查表为基础，具体内容包括食欲、精神、、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、对治疗的态度、日常生活情况、治疗前副作用、面部表情等12项指标。每项指标分5个等级，每个等级1分，总分最高为60分，最低为12分[1]。 　　1.2.2生存质量评价标准分为4个等级：调查得分≥41分为生存质量好；得分21-40分为生存质量中等；得分≤20分为生存质量差[1]。 　　1.2.3调查方法：以问卷方式进行调查，调查人员为本科室的医师及护士，向每位患者解释清楚并分别逐项逐条询问，选择最适等级分数填表。 　　2 心理护理措施 　　2.1 术前护理： 首先应进行护患交流，获得患者的信任，使患者消除紧张情绪，建立有信任感、安全感及融洽护患关系。在计划实施过程中，交流应真诚、亲切、善于理解，提高可信度，说话有分寸，有感染力，不存偏见及忽视冷落患者，善于寻找共同点，尊重患者内心感受和隐私权，用诚实的态度促进和维护良好的护患关系。应该注意以下几点：①语言温和亲切，表现出诚恳的态度，以获得患者的信任，降低心理紧张度。②注意身体语言。与患者谈话时姿态自然放松，保持与患者的目光接触。③耐心倾听，不要随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话，使患者情绪得到适当的宣泄。④注意观察患者的表情、语言、动作，患者表现疲倦，不愿交谈时，不要勉强，可用肢体语言使其感到同情和理解。⑤若患者已知癌症扩散，不回避患者提出的问题，但应注意语言的策略，不要刺激患者。⑥进行放松训练、分散注意力、暗示与催眠等。 　　入院时护士应热情接待，语言亲切，主动与患者交谈，术前除细心观察病人，给予必要的合理照顾外，耐心向病人讲清楚改道与治病的作用，还要客观地给病人讲清本院的设备条件和医护人员的业务水平，详细介绍主刀医生的特点、资历，给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，把病人从对手术的恐惧、迷惘、疑虑、绝望中解脱出来，使病人以积极的态度，愉快地接受治疗，配合护理，把病人的心理状态调到接受手术的最佳状态。 　　2.2 术后护理： 多给与患者关爱和尊重，使患者感受到他与其他患者一样，不受歧视，不受冷落，同时受到其他医护人员的关心和照顾，教会患者正确使用人工肛门袋和护理造口周围的皮肤，可提供机会与出院恢复良好的患者交流经验。护理人员应鼓励造口患者的家庭成员给予适当的心理支持，并说服病人亲友不要在病人面前流露出悲观情绪，让病人从医护人员和亲友的脸上看到希望，争取建立以家庭核心的社会支持系统，及时疏泄和缓解他们的应缴心理，建立良好的家庭环境，促进他们社会支持作用的发挥及增强患者的健康行为。也可鼓励患者参与各种社交活动，如可参加造口联谊会，改善患者的生