急性呼吸道感染门诊患者的病毒病原学分析.docVIP

急性呼吸道感染门诊患者的病毒病原学分析 　　【摘要】 目的：分析并监测急性呼吸道感染门诊患者的病毒病原学特点。方法：采集540例本院门诊急性呼吸道感染患者的痰液分泌物标本作为样本，对其进行病毒种类分析，并分析病毒感染的影响因素。结果：儿童组病毒检出率为96.8%（368/380），明显高于青壮年组和中老年组（P0.05），儿童为病毒引发呼吸道感染最常见人群；总病毒检出率为80.4%（434/540），其中呼吸道合胞病毒RSV检出率最高，其次是副流感和流感病毒（PIV、IV），108例（20%）为两种以上病毒同时阳性，其余为单种病毒阳性。结论：门诊患者中儿童病毒病原菌检出率较高，其中呼吸道合胞病毒（RSV）所占比例最高，为急性呼吸道病毒感染主要原因。 　　【关键词】 呼吸道感染； 急性； 病毒； 病原学 　　中图分类号 R373 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0059-02 　　急性呼吸道感染发病呈流行性，多于春冬季节发病，门诊人数较多。感染因素复杂多样，多为细菌感染，但是病毒感染呼吸道也是常见原因，而且病毒种类繁多。病毒感染者使用抗生素治疗无效，但仅通过临床表现很难区分感染原因为细菌还是病毒，导致用药错误，延误病情[1]。因此，治疗前做病毒病原分析能够有效指导治疗，实践意义显著。本文监测了本院急性呼吸道感染门诊患者的病毒病原学特点，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽选2011年10月-2013年1月在本院门诊就诊的540例急性呼吸道感染患者。其中男335例，女205例，患者年龄4～70岁，平均（46.8±3.5）岁，治疗前均有明显呼吸道感染症状表现，病程2～10 d，平均（4.7±2.2）d。将患者按年龄不同分组，分别为儿童组（4～12岁）、青壮年组（13～40岁）、中老年组（41～70岁），分别为380例、90例、70例。 　　1.2 病原菌检测方法 　　首先收集标本，使用专业无菌吸痰管采集患者痰液标本，于就诊时从患者鼻腔采集，收集痰液分泌物量为1～3 ml，放入专门无菌的痰液收集管内，并用生理盐水和病毒保护液进行保护，然后详细标注。经离心后，取上清液做病毒分析。采用逆转录（RT）-PCR方法提取病毒RNA，并进行检测。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检测，计数资料比较采用字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同年龄段病毒病原菌检出情况 　　儿童组病毒检出率为96.8%（368/380），明显高于青壮年组和中老年组（P0.05），儿童为病毒引发呼吸道感染最常见人群，见表1。 　　表1 不同年龄段患者病毒病原菌检出率 　　组别 病毒阳性数（例） 检出率（%） 　　儿童组（n=380） 368 96.8 　　青壮年组（n=90） 39 43.3 　　中老年组（n=70） 27 38.6 　　2.2 不同病毒种类的检出率 　　总病毒检出率为80.4%（434/540），其中呼吸道合胞病毒RSV检出率最高，其次是副流感和流感病毒（PIV、IV），108例（20%）为两种以上病毒同时阳性，其余为单种病毒阳性，见表2。 　　表2 不同病毒病原菌种类的检出率 　　病毒种类 病毒阳性数（例） 检出率（%） 　　RSV 188 34.8 　　PIV 107 19.8 　　IV 87 16.1 　　RV 68 14.2 　　IFA 8 1.5 　　IFB 39 7.2 　　EV 28 5.2 　　AdV 43 8.1 　　HCOV 26 4.8 　　HBOV 21 3.9 　　hMPV 5 0.9 　　3 讨论 　　急性呼吸道感染为常见流行疾病，大多发生于儿童患者，本文门诊急性呼吸道感染中儿童病毒检出率最高，与此相符。同时，肖霓光等[2]研究者均用大量数据证实儿童患者中病毒检出率均可达到70%以上。呼吸道感染病毒的流行趋势不仅受年龄影响，同时与地区环境以及气候等外界因素有关。 　　病毒检测方法不同，也会影响病毒阳性率检测结果。一般临床使单纯病毒分离法，病毒培养所需时间较长，对病毒特异性较差，尤其对人鼻病毒以及流感病毒等分离性较差，导致阳性率较低。经临床实践表明逆转录（RT）-PCR检测方法对病毒检出率准确，实际符合率较高，检测时间短、而且敏感性高，可同时大批量检测，尤其适用于门诊患者病毒检测。本文即使用此方法，检测结果为总病毒检出率为80.4%（434/540），其中呼吸道合胞病毒RSV检出率最高，其次是副流感和流感病毒（PIV、IV）。 　　RSV是诱发呼吸道病毒感染的主要病毒因素，有文献