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急性心肌梗塞的健康教育及护理体会 　　【摘 要】目的：通过对急性心肌梗塞病人护理观察，总结出适应急性心肌梗塞病人护理及健康教育，减轻急性心肌梗塞病人的痛苦，促进身体早日康复，缩短住院疗程。提高他们的生活质量和治愈率。 　　【关键词】急性心肌梗塞；健康教育；护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0375―01 　　急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两类。按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。 　　1 急性心肌梗塞病因 　　1.1基本病因：急性心肌梗塞绝大多数（95%以上）是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄，心肌氧供应量受限和氧需求量增加，大多数系由心肌供氧未能满足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基础原因，常常是由器质性冠状动脉粥样硬化狭窄或动力性冠状动脉痉挛狭窄所引起的冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成，同时伴或不伴冠状动脉痉挛所致。心肌梗塞前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死。原有心绞痛史或陈旧性心肌梗塞史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使其供血部位发生急性心肌坏死，并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗塞部位的侧支循环，使病情较前更为严重。多支冠状动脉粥样硬化：在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵塞者，一般既往多有心绞痛史，呈多发灶性坏死，梗塞范围较小。在冠脉斑块处血栓形成不完全堵塞的病人常出现不稳定性心绞痛，也可导致心内膜下急性心肌梗塞，重体力活动、血压升高或情绪激动，致左心室负荷明显增加，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足，导致心肌细胞缺血、坏死。 　　1.2发病因素：一般心肌梗赛患者都伴有高血压，男性患病率高于女性，绝大多数急性心肌梗塞发生于40岁以上的中年和老年人，发病率随年龄而明显增高。另外，有明显的季节性变化规律，每年春秋两季发病高峰，发病与气候变化有关。 　　急性心肌梗塞是内科常见病，其起病急，病情变化快且凶险，病死率高，所以，正确诊断治疗和护理，是提高治愈率的关健。将我院2012年全年共抢救急性心肌梗塞患者108例，现将我的健康宣教及护理体会介绍如下： 　　1.2.1 心理护理 　　患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。在抢救时，要动作敏捷，轻、稳、准、快、稳定病人情绪，主动关心病人起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。 　　1.2.2 吸氧 　　急性心肌梗塞患者是心肌急性缺血、缺氧而致坏死，所以吸氧十分关键。一般早期给予高流量吸氧（4～6L/min），持续72h 后改为低流量吸氧，持续一周。如出现并发症，特别是急性左心衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。 　　1.2.3 卧床休息 　　发病后一周内应绝对卧床体息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。病员洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响病员休息。第2周可下床在床边活动。第3～5周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。 　　1.2.4 饮食 　　发病后4～6h应禁食，以后两天内宜进流质饮食，2天后改为软食，少量多餐，以高能量、高维生素、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，避免刺激性食物及过饱饮食。 　　1.2.5 保持二便通畅 　　患者卧床不习惯用便盆，易产生便秘及排尿困难，鼓励病人多吃水果和疏菜，必要时应用缓解剂，以防排便用力过猛加重心脏负担，出现排尿困难。可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进病人排尿。 　　1.2.6 疼痛护理 　　心肌梗塞的患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大，因此，需要迅速的给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡，硝酸甘油等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。 　　1.2.7 心电监护