早期护理干预对肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术的临床价值研究.docVIP

早期护理干预对肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术的临床价值研究 　　【摘 要】目的：探讨早期护理干预对肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术的临床价值。方法：回顾性地选取2012年8月至2013年5月我院收治的120例经病理确诊的原发性肝癌并进行肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术治疗的患者，将患者随机分为护理组和对照组，每组各60例，分别采用早期的护理干预及常规护理操作。对两组患者术后并发症的发生率进行评定。结果：护理组术后低血容量休克、肝功能衰竭、胸腔积液、胆瘘、感染、血栓形成及脾热等并发症的发生率相对于对照组明显降低，其中以感染的组间差异最为明显，护理组的发生率为1.67%，明显低于对照组的15%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：早期护理干预对对肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术患者而言在降低术后并发症，提高手术治疗效果方面具有显著的优越性。 　　【关键词】早期护理干预；肝癌；脾切除；门奇静脉断流术 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0339―02 　　原发性肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，手术目前仍然是首选的治疗方法。由于多数患者常合并有肝炎后肝硬化、门脉高压。因此，在针对肝癌病灶进行手术治疗的同时，也应当对于门脉高压和脾功能亢进采取相应的干预[1]，能够有效地提高患者的总体疗效。但是病情复杂，手术治疗创伤大、时间长、术后肝功能难于恢复，并发症多等也给患者带来极大的痛苦[2]。早期采取全面有效的人性化的护理干预，对于减少术后并发症的发生、促进肝功能的恢复、提高患者的生存质量具有重要的作用，现将我院的护理研究情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性地选取2012年8月至2013年5月我院收治的120例经病理确诊的原发性肝癌患者。男性89例，女性31例，年龄最小为28岁，最大为70岁，平均年龄为48.86±7.95岁。所有患者均出现门脉高压、食管-胃底静脉曲张、脾肿大及脾功能亢进等临床特征，并进行肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术治疗。其中，肝左叶肿瘤42例、肝右叶69例、左右交界处9例。肿瘤直径大于5cm的患者有44例，直径范围在3～5cm的患者有38例，直径小于3cm的患者有27例，伴有门脉癌栓的患者有11例。24例包膜完整，85例包膜不完整，11例未发现包膜。将患者随机分为护理组和对照组，每组各60例，分别采用早期的护理干预及常规护理操作。两组患者在年龄、性别、发病部位、病情严重程度等方面相比，均无统计学意义（P0.05）。与患者签署知情同意书。 　　1.2方法 　　对照组给予常规护理，手术治疗前后对患者的血压、体温、心率、呼吸频率等体征进行定期监测，告知患者药物服用方法及注意事项。护理组在此基础上在手术治疗的早期即进行全面的护理干预。在心理干预功能训练及关注病情的程度方面均比较重视。心理干预主要包括在手术治疗前后针对病情的变化及所采取的治疗方案、手术治疗前后患者的顾虑、恐惧、忧郁等不良情绪采取积极的干预，帮助患者正确认识病情，消除顾虑，并鼓励患者保持积极乐观的心情，树立信心，主动配合治疗。功能训练包括在手术治疗前即正确辅导患者进行腹式呼吸、在床上进行大小便、掌握正确的咳嗽、咳痰方法，训练患者正确翻身及下床方法。对于病情较重，长期卧床的患者辅导家属或者协助家属定期变换患者体位以防止褥疮的发生。并早期循序渐进的进行功能锻炼以防止肢体肌肉的废用性萎缩。嘱患者家属可以自下向上拍背以帮助排痰。如患者出现发热情况，在积极治疗的同时，可以帮助患者进行物理降温。在手术治疗前、治疗过程中及治疗后，密切观察患者的病情变化、切口等有无红肿热痛及引流管情况，如发现异常情况，应立即通知主管医生，并协助进行治疗，必要时可对手术患者采取预防性治疗。对两组患者术后并发症的发生率进行评定。 　　1.3统计学处理 　　统计资料以平均值±标准差（ ±S）表示。将所得数据导入SPSS15.0软件进行分析，以 P0.05作为有统计学差异的标准。 　　2 结果 　　通过分析可知，护理组术后低血容量休克、肝功能衰竭、胸腔积液、胆瘘、感染、血栓形成及脾热等并发症的发生率相对于对照组明显降低，其中以感染的组间差异最为明显，护理组的发生率为1.67%，明显低于对照组的15%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　对于原发性肝癌患者，手术治疗在一定程度上缓解病情的同时，由于患者的病情较为严重、肝功能下降、手术本身创面较大，术后患者的并发症相对较为严重等情况也给患者带来巨大痛苦，严重影响患者的治疗效果，如何采取有效的护理方案进行护理，已经成为护理工作中的焦点问题。为此我院进行了大量的研究，发现通过早期全面的护理干预，能够有效的减低肝癌术后