直肠癌手术患者性功能障碍情况及其相关影响因素调查研究.docVIP

直肠癌手术患者性功能障碍情况及其相关影响因素调查研究 　　【摘要】 目的：调查分析直肠癌手术患者性功能障碍情况，并探讨其相关影响因素。方法：选取2009年6月至2013年1月于本院进行手术治疗且术前无性功能障碍的162例男性直肠癌患者为研究对象，将其术后性功能障碍发生率进行统计，并比较不同疾病分期、手术方式、文化程度患者的性功能障碍发生率，同时对上述因素进行Logistic分析。结果：162例直肠癌手术患者术后共发生67例性功能障碍，发生率为41.36%，其中Dukes分期较高、Miles术及小学和初中患者的发生率分别高于其他患者，且经Logistic分析上述方面均为其危险因素，P均0.05，均有显著性差异。结论：直肠癌手术患者术后的性功能障碍发生率较高，且其受疾病分期、手术方式及文化程度的影响均较大，因此在围术期应给予充分重视。 　　【关键词】 直肠癌手术； 性功能障碍； 影响因素 　　临床较多调查显示，盆腔手术可能对患者的性功能造成一定的不良影响，而直肠癌手术作为盆腔手术中的一类，其对患者性功能造成的不良影响相对更为突出。另外，随着直肠癌发病率的升高及患者对于围术期生存质量要求的提升，临床对于患者术后性功能状况的研究也日益增多[1，2]。而要做到对性功能障碍发生的有效控制，除进一步全面提升治疗与护理的质量外，对于相关影响因素的研究也是必要的防控前提[3]。本文我们就肠癌手术患者性功能障碍情况进行调查分析，并探讨其相关影响因素，现将研究结果分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　随机选取2009年6月至2013年1月于本院进行手术治疗且术前无性功能障碍的162例男性直肠癌患者为研究对象，入选标准：①男性；②术前无性功能障碍者；③均符合直肠癌手术指征者。排除标准：①文盲，不能自行完成问卷者；②精神异常，不能有效配合调查者。162例患者中年龄32～68岁，平均年龄（55.2±5.6）岁，其中50岁者41例，50～59岁者59例，≥60岁者62例；Dukes分期：A期30例，B期78例，C期54例；手术方式：Miles术45例，Dixon术117例；文化程度：小学和初中83例，中专和高中51例，大专和以上28例。所有的患者均对本研究知情，并同意参与本研究及积极配合研究，且所有患者术前的男性性功能问卷O’Leary 1995及IIEF-5问卷评估显示均无性功能障碍情况存在。 　　1.2方法 　　162例患者手术均顺利完成，在手术方面主要为采用Miles术及Dixon术进行治疗，同时手术患者手术情况无显著性差异。然后对所有患者均进行术后随访，随访时间为6个月及以上，将其采用不记名调查问卷的形式进行评估，问卷涉及对患者的性欲障碍、勃起障碍、性交障碍及射精障碍等四个方面的评估。对于术后随访期间存在此种情况者进行统计分析，即统计162例手术患者术后性功能障碍的发生率，并比较不同疾病分期（Dukes分期A期、B期及C期）、手术方式（Miles术及Dixon术）、文化程度（小学和初中、中专和高中、大专和以上）患者的性功能障碍发生率，同时对上述因素进行Logistic分析。 　　1.3评价标准 　　患者术后均采用男性性功能问卷O’Leary 1995及IIEF-5问卷进行调查，调查问卷中涉及的性欲障碍、勃起障碍、性交障碍及射精障碍等四个方面中，性欲障碍包括性欲低下、厌恶、亢进及无性欲等；勃起障碍包括勃起不坚及异常勃起等；性交障碍包括性交昏厥、性交失语、性交癔病及性交恐惧等；射精障碍包括不射精、射精延迟、性快感缺失及逆行射精等[4]。指导患者对问卷进行填写，每个方面中包括上述任何一种情况或任何几种情况即表示存在此方面的障碍，其中男性性功能问卷中包括10个评估问题，分别对性欲、射精及性交部分进行评估，且每个方面均以≤2分为存在障碍；IIEF-5问卷包括5分问题，总分范围为0～25分，评估所得总分22分为存在勃起障碍。 　　1.4统计学处理 　　本研究中的性功能障碍发生率为计数资料，采用卡方检验处理，软件为SPSS14.0，另将年龄段、疾病分期、手术方式、文化程度与患者性功能障碍的关系采用Logistic回归分析进行处理，P0.05表示有显著性差异。 　　2结果 　　2.1不同个人基本情况患者的性功能障碍发生率比较 　　162例直肠癌手术患者术后共发生67例性功能障碍，发生率为41.36%，其中小学和初中患者的发生率分别高于中专和高中、大专和以上者，中专和高中者则高于大专和以上者；Dukes分期C期患者的性功能障碍发生率高于A期和B期患者，B期患者高于A期患者。Miles术患者高于Dixon术，P均0.05，均有显著性差异。详细的分析及比较数据见表1。 　　3讨论 　　直肠癌是临床中较为常见的一类