细支气管肺泡癌的临床首发症状和首次胸部CT征象分析.docVIP

细支气管肺泡癌的临床首发症状和首次胸部CT征象分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.67 　　摘 要 目的：进一步认识细支气管肺泡癌（BAC）的首发临床症状及胸部CT表现，探讨首次临床症状和胸部CT影像学表现对细支气管肺泡癌的诊断价值，提高BAC的诊断水平，减少临床误诊率。方法：2010年1月-2012年1月收治细支气管肺泡癌患者76例，均经病理证实，回顾性分析其首次临床症状和胸部CT影像学表现。结果：76例患者中以咳嗽、咳中等量或大量白色泡沫痰伴发热为主26例（34.21%），胸部CT征象中空泡征和（或）空气支气管征、胸膜凹陷征、磨玻璃密度影是BAC较特征性表现。结论：联合临床症状与胸部CT图像上病变形态学特征性改变，在BAC的早期诊断中更有诊断意义。 　　关键词 细支气管肺泡癌 体层摄影术 X线计算机 　　Analysis of the first clinical symptom and the first sign of chest CT of bronchioloalveolar carcinoma 　　Zhou Li 　　Wangchang Center Hospital of Tianmen City，Hubei 431717 　　Abstract Objective：To further understand the first clinical symptom and chest CT manifestation of bronchioloalveolar carcinoma（BAC）.In order to improve the diagnostic level of BAC，and reduce the clinical misdiagnosis rate，we explore the value of the first clinical symptom and chest CT imaging in diagnosis of bronchioloalveolar carcinoma，.Methods：76 patients with bronchioloalveolar carcinoma were selected from January 2010 to January 2012.They were confirmed by pathology.The first clinical symptom and chest CT manifestation were retrospectively analyzed.Results：In 76 patients，26 cases（34.21%） were cough，moderate or large white frothy sputum and fever.The characteristics of BAC were vocule sign or（and） air bronchogram sign，pleural indentation，ground glass density of chest CT image.Conclusion：Combining clinical symptoms and lesion morphology characteristic changes of chest CT image has a diagnostic significance in the early diagnosis of BAC. 　　Key words Bronchioloalveolar carcinoma；Tomography；X-ray computed 　　资料与方法 　　2010年l月-2012年1月收治细支气管肺泡癌患者76例，男36例，女40例，年龄36～87岁，平均60岁，所有患者均经病理及细胞学确诊。 　　检查方法：采用Lightspeed 16层螺旋CT机，扫描范围从胸廓入口至肺底。扫描参数120kV，80～160mA，螺距1.375，进床速度27.5mm/r，扫描FOV 30～35cm。重建层厚10mm，发现病变后1.25～2.5mm层厚减薄。 　　病理诊断标准：按照2004年WHO对BAC的定义，即肿瘤单纯上皮性生长，且没有基质、肺膜或血管的侵犯。 　　CT图像分析：所有影像结果由2名高年资医师单独完成。CT评价指标包括病灶部位、数目、大小、形态、边缘、密度、有无空泡征（或囊状影）、充气支气管征、血管集束、胸膜凹陷、有无淋巴结肿大等。所有征象的确认均在层厚为1.25mm或2.5mm的薄层图像上完成。 　　结 果 　　首次就诊时的临床表现