脑电图（EEG）对病毒性脑炎诊断中的应用价值.docVIP

脑电图（EEG）对病毒性脑炎诊断中的应用价值 　　【摘要】目的：探讨分析脑电图（EEG）在病毒性脑炎诊断中的临床价值。方法：收集我院自2012年1月至2013年12月收治的65例病毒性脑炎患者EEG、CT及脑脊液等检查资料，并进行比较分析。结果：EEG检查出现异常者53例，正常者12例，阳性检查率为81.54%，CT检查出现异常者20例，正常者45例，阳性检查率为30.77%，脑脊液检查异常者34例，正常者31例，阳性检查率为52.31%，三种检测方式阳性率间均存在显著差异，P0.05，有统计学意义。结论：脑电图检查能够对病毒性脑炎进行早期诊断，明显早于CT及脑脊液等检查，同时能够为治疗及预后提供参考依据，只得让推广使用。 　　【关键词】脑电图（EEG）；病毒性脑炎；诊断；应用价值 　　【中图分类号】R135 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0442-02 　　病毒性脑炎是神经内科常见感染性疾病，发病率较高，而伴随着病因的不同，患者临床表现表现多样，因此临床误诊率及漏诊率较高，严重影响患儿治疗。早期诊断及发现对于治疗及预后有着重要作用，近年来随着各类新型诊断仪器（如磁共振）等的使用，导致脑电图的使用逐渐被代替[1]，然而部分临床研究显示，脑电图在病毒性脑炎的诊断中仍然具有显著作用，为对其临床价值进行观察分析，笔者对我院收治的65例病毒性脑炎患者分别给予EEG、CT及脑脊液检查，具体研究报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2012年1月至2013年12月收治的65例病毒性脑炎患者，男32例，女33例，年龄5-65岁，平均年龄（23.05±2.67）岁，病程2天-6月，平均病程（7.52±0.73）天，发病季节：4-6月30例，7-9月23例，10-3月12例。其中有腹泻史者22例，上呼吸道感染43例。患者均伴随不同程度的持续性高热或发热，其中伴随发热18例，头痛44例，20例患者出现明显神经系统阳性体症，其中5例患者出现抽搐及神经症状，2例意识障碍，合并胰腺炎3例。所有患者入院后均经脑电图、CT及脑脊液检查，均符合脑病诊断。 　　1.2方法 　　脑电图（EEG）检查：使用国产数字化VEEG系列脑电图机EEG-9200K脑电图机，患者取坐位，根据国际10-20系统放置电极，采用单机导联描记、脑脊液检查：脑脊液常规、脑脊液抗酸染色及脑脊液生化进行常规检查。 　　所有患者均行颅部CT平扫，对于部分特殊患者增强扫描。 　　1.3诊断标准 　　参考吴声伶、黄远桂在《临床脑电图学》中提出的关于病毒性脑炎的诊断标准。EEG判断标准：轻度异常：广泛慢活动背景上出现尖波脑电图或局灶性慢波；中度异常：θ波为主伴随高浮散在δ波。重度异常：EEG表现中弥漫性θ波左右交替并伴随高幅慢波，迷茫奥博幅慢波，a活动频率活动明显减慢，部分出现周期性高波幅尖波。脑CT诊断标准：轻度异常：小脑、大脑低密度灶，顶部、额及双侧半球低密度灶，额叶或颞叶密度有所降低。中度异常：脑室扩张上，低密度改变灰白质均受到累及。重度异常：出现脑水肿、脑室扩张及脑萎缩等。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 65例患者均经EEG、CT及脑脊液检查，EEG检查出现异常者53例（其中轻度异常32例，中度异常13例，重度异常8例），正常者12例，阳性检查率为81.54%；CT检查出现异常者20例（其中轻度异常9例，中度异常6例，重度异常5例），正常者45例，阳性检查率为30.77%；脑脊液检查异常者34例（轻度异常19例，中度异常10例，重度异常5例），正常者31例，阳性检查率为52.31%，EEG、CT及脑脊液检查阳性率存在显著差异，EEG检出阳性率明显高于CT及脑脊液，数据比较有统计学意义（P0.05）。 　　2.2治疗及预后 　　所有患者均经上述方法确诊后，接受抗感染、脱水、护脑等治疗，54例患者（83.1%）病情在治疗14天内出现明显好转，8例患者（12.3%）治疗4周后病情出现明显好转，2例（4.6%）患者治疗周期大于4周，1例患者转院治疗。 　　3讨论 　　病毒性脑炎主要是由病毒引起，患者临床表现主要为呕吐、发热、头痛、惊厥、神经麻痹、精神症状、幻听、肢体障碍等，临床体征主要表现为椎体束病理反射、脑膜刺激征等[2]。由于病毒性脑炎临床表现较为多样，因此通过临床特点观察与辅助检查有着重要的临床意义。CT检查、磁共振检查、脑脊液检查及脑电图检查是临床常用检查方式，然而脑电图检查作为传统检查方式，逐渐被磁共振检查等先进技术