腰硬联合麻醉复合全麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用.docVIP

腰硬联合麻醉复合全麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用 　　摘 要 目的：探讨腰硬联合麻醉复合全麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的临床疗效。方法：选取将要进行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术的患者40例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用腰硬联合麻醉复合全麻麻醉，对照组采用单纯静脉全麻，并分析两组麻醉情况。结果：观察组术中和术后心率、收缩压和舒张压明显低于对照组（P0.05），且苏醒后烦躁反应例数少（P0.05）。结论：腰硬联合麻醉复合全麻对于腹腔镜辅助阴式子宫切除手术是理想的麻醉方式。 　　关键词 腰硬联合麻醉复合全麻 单纯静脉全麻 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 　　Abstract Objective：To explore the effect of combined spinal anesthesia combined with general anesthesia in laparoscopic assisted vaginal hysterectomy surgery.Methods：We choose 40 cases who will be carried out laparoscopic assisted vaginal hysterectomy operation.These patients were randomly divided into observation group and control group with 20 cases in each.The observation group was treated with combined spinal anesthesia combined with general anesthesia.The control group was treated with intravenous anesthesia.We analyzed the anesthesia of the two groups.Results：The observation group of heart rate， systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than those in the control group（P0.05） during and after surgery.The number of dysphoria of observation group was smaller than control group（P0.05）.Conclusion：The method of combined spinal anesthesia combined with general anesthesia in laparoscopic assisted vaginal hysterectomy surgery is helpful. 　　Key words Combined spinal anesthesia combined with general anesthesia；A simple intravenous anesthesia；Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy surgery 　　近年来，腹腔镜辅助阴式子宫切除术随着微创技术的发展与完善已经成为治疗女性生殖系统疾病的重要手段，由于其手术时间较长，因此要求其麻醉平稳、盆底肌肉松弛便于手术操作、并避免气腹性生理变化，减少儿茶酚胺的释放，保证血流动力学的平衡[1]。为了研究适合腹腔镜辅助阴式子宫切除术的麻醉方法，本文对将要进行此方式手术的40例患者分别进行全麻和腰硬联合麻醉复合全麻，并观察麻醉效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　2012年9月-2013年4月收治行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者40例，年龄35～67岁，平均（52.3±6.64）岁，均无内分泌、呼吸系统及心血管慢性疾病史。随机将40例患者均分为观察组和对照组，两组年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　方法：两组麻醉前均进行常规心肺功能测定、心动图检查以及相关血气分析等。麻醉前30分钟均对两组肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品。对照组给予0.1mg/kg咪唑安定、4μg/kg芬太尼、1～2mg/kg丙泊酚和0.1mg/kg维库溴铵进行全麻诱导插管，插管后进行机械通气，潮气量8～10ml/kg，呼吸频率10～12次/分，P（CO2）保持在4.6～6kPa，术中麻醉维持采用丙泊酚50ml+瑞芬太尼1mg，按10～30ml/小时持续静脉泵注，并间断静脉注入维库溴铵。观察组