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护理核心制度考核表 被检科室： 检查者： 核心制度执行情况 考核内容 详见《护理十五项核心制度》 考核时间 考核结果及反馈 一、 护理查对制度 1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。 2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。 3、取血时是否三查八对。 4、手术前查对是否认真查对。 　 二、交接班制度 1、是否按时交接班，认真交班。 2、是否床头交班重点突出、记录完整。 3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。 　 三、医嘱执行制度 1、临时医嘱是否在规定时间内执行。 2、是否按照口头医嘱执行程序工作。 3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。 4、医嘱执行时否双人核对并签字。 　 四、分级护理制度 1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。 2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。 3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理 4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。 　 五、护理文件书写管理制度 1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。 2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。 3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记 ，并加以注明。 六、抢救工作制度 1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。 2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。 3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。 4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。 　 七、消毒灭菌隔离制度 1、是否掌握无菌和灭菌的概念2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。3、无菌物品是否有过期使用现象。 4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。 　 八、护理查房制度 1、各科是否按照要求的时间进行查房 2、是否认真查房，保证查房质量。 3、护理查房记录是否及时准确。 　 九、护理会诊制度 1、提出会诊后，相关科室护士长、及护士是否随请随到。 2、科内有疑难护理问题，护士长是否召集本科护士进行讨论分析制定方案。 3、护理会诊记录是否及时准确。 　 十、护理病例讨论制度 1、是否有护理病例讨论记录。 2、护士长是否参加科主任查房及医疗病例讨论，并记录。 　 十一、护理质量管理制度 1、是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥90%。2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。4、是否完善专项护理的质量管理制度。 　 十二、护理安全管理制度 1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。 2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。 3、对毒麻药品是否有专人保管。 　 十三、护理不良事件上报制度 1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度 2、上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。 3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。 　 十四、护士注册、执业管理制度 是否有未取得护士执业资格者，独立从事护理工作情况。 是否有护士超范围执业。 十五、护理新业务、新技术准入制度 是否按照申报流程进行审批 2、开展新业务前是否告知病人取得同意，保证病人安全，并有记录。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的