骨创伤病区-无忧圈课件.pptVIP

无忧圈 疼痛评估工具的再改进 记录（采用点圈连线的方式记录）。在采取治疗、护理措施后如疼痛评分下降用红色虚线与上次评分连接，如无效果，直接在原疼痛评分上打“√” STEP 9 疼痛评估记录单设计 记录患者的疼痛程度 将结果用点圈连线的方式 绘制成曲线图 准确及时、客观系统地反映 患者疼痛程度动态变化 为临床了解患者 各个时段的疼痛情况 提供了更科学、严谨、 直观的病历资料 第一部分 将各项疼痛处理措施 （包括非药物及药物措施） 用序号进行表示 规范化的记录便于临床应用 减少护士文字记录 减轻医生查阅的繁琐 实用性强 第二部分 睡眠满意度的评定 10分标准 0= 失眠 10= 睡眠好 客观准确地记录 患者的睡眠状况 第三部分 实施阶段 病例资料 2011年6月至2012年1月入住病房的骨折手术患者100例作为改进后组，其中男性61例，女性49例，年龄19-76岁，平均（45±3.4）岁；骨盆骨折24例，股骨骨折33例，髌骨骨折18例，尺桡骨骨折13例，手脚外伤12例。 实施阶段 在入院24小时内完成首次疼痛教育 分发疼痛宣教手册 向患者及其家属介绍疼痛评估的方法 疼痛教育 实施阶段 评估方法 疼痛干预 遵医嘱给予口服止痛片 医嘱给予静脉 或肌注药物， 或者其它对应 的处理措施 转移注意力、帮助其采取舒适体位，适当抬高患肢，物理疗法如冷敷 口服用药1h后复评，静脉用药30分后复评，直至≤3分 用药后评分降低用红圆圈，用红虚线与原来的点连接 评分未改变打红钩。 常规评估时间08:00、16:00和22:00，并将上述结果记录 疼痛的宣教与评估 检查阶段 评价患者术后24小时内的最强疼痛、最低疼痛、平均疼痛强度。 评价患者术后3天的睡眠情况。 评估患者对疼痛护理的满意度 评价指标 检查阶段 护士长每日2次定期进行检查监督 科室主任、医师对疼痛管理的建议 护士在进行疼痛管理时对组织、管理、运行反面的反馈 患者及家属对疼痛管理的满意度 质量控制及阶段小结 处理阶段 ? 疼痛宣教手册的再改进 疼痛评估护理记录单的改进 南京医科大学第一附属医院骨创伤病区 刘梅 品管圈在骨创伤患者疼痛管理中的应用 汇报提纲 圈的组成及意义 体会 制定目标 原因分析 确定主题 应用效果 对策实施 完成日期：2012年2月26日 成立日期：2011年06月01日 圈长:刘梅 辅导员：许勤 圈的组成 圈员:刘林、谢玉华、金霞、孙良 萍、尹春艳、 成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别 分 工 刘梅 主管护师 本科 34 女 监督、 指导、培训、组织 、计划 许勤 副教授 硕士 42 女 辅导，支持 刘林 护师 硕士在读 25 女 组织 、培训、收集资料 谢玉华 副主任护师 本科 49 女 协调、配合其他成员 金霞 主管护师 本科 30 女 收集资料 尹春艳 护师 大专 42 女 收集资料 圈员简介 无忧圈的意义 护士用双手托起我们的爱心，代表对患者的呵护，用我们的爱心去关护每一位患者。 无忧圈的意义 无忧圈的意义 无忧圈的意义 两个心相连代表护士的心和患者的心是紧密联系在一起的，用心去体会患者的需要，解决他们的问题。 让患者感受到我们的真心，感受到护士能够帮助他们从疼痛中释放出来，达到一种无痛状态，露出灿烂的微笑 主题选定 骨创伤患者的疼痛管理 主题选定的理由 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。 骨科手术特别是创伤大的手术术后都会有严重疼痛，影响患者的康复。 合理、有效的疼痛干预措施可以降低或是防止疼痛对机体生理、心理的一系列不利影响，促进康复。 NRS的疼痛评分小于等于3分或达到0分 24小时突发性疼痛次数少于3次 24小时内需要解救药的次数小于3次 国外 睡眠时无痛 静止时无痛 活动时无痛 减轻疼痛，改善功能，提高生活质量 主题选定的理由 改善前数据收集 病例资料 分析2011年1月至2011年5月入住骨创伤病房的骨折手术患者100例，其中男性64例，女性46例，年龄18~73岁，平均（44.5±2.3）岁；骨盆骨折21例、股骨骨折34例、髌骨骨折22例、尺桡骨骨折13例，手脚外伤10例。 疼痛管理存在问题 护士采用NRS评分法对患者疼痛强度和睡眠质量进行相对客观的评估 当患者主诉疼痛时，护士采取相应的护理措施 护理人员在评估患者的疼痛时未能正确掌握评估方法，对患者术后疼痛的认识也存在较大差异 疼痛评估分数低于患者的自我感受，处于被动护理阶段，患者对疼痛处理的