肛门直肠解剖生理方案.docVIP

肛门直肠解剖 肛隐窝：肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状小窝，称肛窦(肛隐窝)。窦口向上，深约3—5mm，底部有肛腺的开口。括约肌间沟肛门白线，距肛缘上方约lcm。此沟正对内括约肌下缘与外括约肌皮下部的交界处。肛管肛管起于齿状线，下止肛门缘，长2～3厘米，由肛门内外括约肌和肛提肌围绕。直肠柱皱襞，肛瓣肛乳头肛管与直肠柱连接的部位，常有三角形乳头状隆起。齿线，直肠与肛管的分界线。齿线的临床意义　表层不同引起癌变不同，线上为直肠癌，多为腺癌。线下为肛管癌，多为鳞状细胞癌，齿线是粘膜皮肤的分界线，手术时应认真保护这一关系，若手术破坏，交界线下移，粘膜可翻出肛门外，分泌物污染衣裤，给患者造成痛苦；神经分布不同，对疼痛反应不同，齿线上内痔冷冻、结扎，注射治疗都不会疼痛，齿线下肛裂，感染，血栓外痔等，均可剧烈疼痛；排便中作用，当粪便下行达齿线时，产生便意感。一旦遭到破坏，将影响排便感，容易使粪便积滞于直肠内。神经　齿线以上直肠粘膜一般无痛感，肛管和肛周皮肤则感觉敏锐，炎症或手术后刺激可引起剧痛 血管　直肠上动脉、直肠下动脉，肛管动脉和骶中动脉。肌肉　肛门内括约肌是随意肌，帮助排便，但无括约功能。肛门外括约肌是随意肌，有括约即皮下部浅部和深部肛管直肠环　由外括约肌深浅两部，纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成，起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位，若不慎切断，可造成肛门失禁。 肛管