荆久久留置针..ppt

近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。如何更好更熟练的掌握静脉留置针的使用方法，是我们今天学习的目的。 素质要求 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我介绍 (2) 评估病人：年龄、意识状况，营养情况、肢体活动度及合作程度等；解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作；评估穿刺部位局部皮肤及血管状况 (3) 核对确认病人、作好操作前准备 3、病人:(1) 经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感 (2) 了解静脉输液的目的、方法、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位 4、用物准备 （1）治疗车上：①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套；②一次性输液器1套、静脉留置针1颗、敷贴1张；③注射器及针头1—2个；④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；⑤药物及液体（按医嘱准备）；⑥输液卡、笔、表、瓶签纸 （2）治疗车下：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶各一 留置针的规格型号 留置针分Y型和直型，双头输液时选用Y型，单头输液时选用直型或Y型均可。 18G适宜儿童输液，24G适宜手术室，20G适宜普通输液，22G适宜普通大流量输液。 操作流程 操作流程 注意事项 1、严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故的发生 2、输液前排尽输液管及针头内的气体，输液完毕及时拔针防止发生空气栓塞 3、根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者，应有计划地合理选用静脉 注意事项 4、对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快 5、需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染 常见并发症及预防 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动， 必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是常困扰护士和病人的主要问题。 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，常规留置时间为5天。 填写、粘贴输液卡 加药、插输液器 携用物至床旁，再次核对 核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间），检查药液质量 选择穿刺部位（在穿刺点上方10-15cm）处扎止血带 消毒皮肤（范围为8×10cm)