体格检查——头部检查9讲述.docVIP

头颅 头部的检查包括头颅以及头部各器官如眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、腮腺的检查。 头颅 ? 头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。 一、大小 头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度。出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8~10cm，后半年平均增加2~4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54~58cm。头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。 二、外形 头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。前囱门应在出生后1~1.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。 头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。常见者有： 头小畸形(microcephaly)指头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅囟及颅缝过早融合。表现为头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。无颅内压增高症状，患儿可以成长，但智能低下，常伴癫痫发作，四肢瘫痪及行事障碍。如脑发育不良限于一侧半球，则可有偏瘫。尚无特殊疗法。限于一侧半球者可做患侧半球切除术，对癫痫及行为障碍可有一定疗效。见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传性疾病，脑损