19章：胆道疾病病人的护理.pptVIP

2．胆管结石与胆管炎　肝外胆管结石以手术治疗为主，其原则是：手术中尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，手术后保持胆汁引流通畅，预防结石复发。常用手术方法有：①胆总管切开取石加T管引流术。②胆肠吻合术，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。③其他方法有Oddi括约肌成形术，经内镜下括约肌切开取石术等。 肝内胆管结石的治疗应采取以手术为主的综合治疗。合并感染时，给予有效抗生素，加强营养支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡。手术方法有：①高位胆管切开取石术；②胆肠内引流术；③对反复感染，引起肝局部纤维化、萎缩者，可切除病变的肝叶；④术后有时出现残余结石，可在窦道形成后拔除T管，经其窦道插入纤维胆道镜取石。 AOSC的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，从而有效地降低胆管内压力。术前应用足量有效的抗生素控制感染，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，积极抗休克治疗。手术力求简单而有效，通常采用胆总管切开减压加T管引流术。 3．胆道蛔虫病　以非手术治疗为主，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛，可用阿托品和哌替啶；利胆驱虫，可口服食醋、30%硫酸镁、中药乌梅汤，也可经胃管注入氧气驱虫；应用适当抗生素防治感染。手术采用胆总管探查取虫及T管引流，术中和术后均应行驱虫治疗，以预防复发。 【护理诊断及合作性问题】 1．焦虑　与胆道疾病病情反复发