超氧歧化酶在卵巢癌诊断及检测中的意义探讨.docVIP

超氧歧化酶在卵巢癌诊断及检测中的意义探讨 　　【摘要】 目的 评价超氧歧化酶（SOD）诊断及检测卵巢癌的临床价值。方法 测定26例卵巢癌、32例卵巢良性病变及16例正常妇女血清总超氧歧化酶（TSOD）、锰超氧歧化酶（MnSOD）。结果 卵巢癌MnSOD较卵巢良性病变及正常妇女明显低（P005）。MnSOD诊断卵巢癌的灵敏度为72%，特异度为83.33%，MnSOD结合CA125诊断卵巢癌的灵敏度为92%，特异度为100%。动态观察14例患者6～12个月，MnSOD及CA125值与病情转归一致。结论 MnSOD及CA125在卵巢癌诊断及监测中有较好的一致性。 　　【关键词】 　　卵巢癌；血清超氧歧化酶 　　多项研究表明，肿瘤细胞的改变及活性引起的超氧化物损害有关。超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）作为卵巢恶性肿瘤的检测标志其诊断及监测的价值文献报道较少，卵巢癌相关抗原CA125在卵巢癌的诊断及监测中的临床作用已得到肯定。本研究通过对卵巢癌、卵巢良性病变及正常妇女血清总SOD（TSOD）、MnSOD及CA125的测定，评价SOD在卵巢癌诊断及监测的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 26例卵巢癌（浆液性囊腺瘤10例、粘液性囊腺瘤4例、混合性囊腺瘤1例、透明细胞癌3例、子宫内膜样癌1例、颗粒细胞癌1例、未成熟畸胎瘤2例、转移性癌4例），年龄25～68岁，其中交界性卵巢癌3例，卵巢癌Ⅰ期9例，Ⅱ期1例，Ⅲ期8例，Ⅳ期5例。术后均经病理证实。卵巢癌的分期采用FIGO分期标准。另测定32例卵巢良性病变患者，年龄20～65岁，其中上皮性囊肿12例，良性畸胎瘤9例，子宫内膜移位囊肿11例，术后均经病理证实。16例正常对照组为同期住院行绝育术等非卵巢肿瘤妇女。 　　1.2 方法 黄嘌呤氧化酶法测定TSOD及MnSOD，血清CA125F放射免疫法测定。标本为术前或，每次化疗前肘静脉取血。动态观察14例卵巢癌术后患者6～12个月。 　　1.3 统计学方法 组间比较用t检验，率间比较用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 血清TSOD及MnSOD测定结果见表1、表2。表1、表2显示，卵巢癌组及良性病变组TSOD及MnSOD活性均降低，与正常对照组比较，卵巢癌组差异有统计学意义（P005、P001），且早期（Ⅰ期）MnSOD值明显降低（P005），随分期上升，TSOD及MnSOD活性降低，而良性病变组及正常对照组间差异无统计学意义。卵巢癌良、恶性两组间比较，MnSOD明显降低，差异亦有统计学意义（P005），TSOD两组间差异无统计学意义。 　　两项标记物联合检测与CA125单项检测比较，敏感性、特异度均明显提高。 　　2.3 MnSOD在卵巢癌术后监测的价值 14例卵巢癌手术（全子宫加双附件加大网膜加阑尾切除）术后化疗患者（PC方案），每次化疗前肘静脉取血，动态观察6～12个月，病情控制或好转的12例，其MnSOD均无显著变化，均处于低水平；2例MnSOD活性波动者，测定值均500 Ku/L，其中1例于术后6个月第2次开腹手术时证实为肝表面、肠管及残端转移，另1例于术后8个月B超及临床检查发现盆腔转移。提示在卵巢癌术后检测时，MnSOD与CA125有较好的一致性，但非相关关系（r=0356）。 　　3 讨论 　　3.1 卵巢肿瘤与MnSOD 人们对恶性肿瘤细胞内的MnSOD检测发现，其活性明显降低，提出MnSOD可作为肿瘤学的一个特征来鉴别良、恶性肿瘤[1]。有人用基因转染的方法将MnSOD的正义cDNA转染到培养的肿瘤细胞株内，结果得到细胞恶性型的逆转[2]，提示MnSOD基因可能是一种新型肿瘤抑制因子[3]。本文通过检测卵巢良、恶性肿瘤MnSOD活性，并与正常组、良性对照组比较，显示卵巢恶性肿瘤患者MnSOD的发生可能与超氧歧化物损伤有关。MnSOD较TSOD检测卵巢癌有更可靠的临床价值，可作为检测卵巢良、恶性病变的一个非特异性指标。本文MnSOD检测值在卵巢肿瘤早期即显示有意义的下降，提示可作为卵巢癌早期诊断的一项指标。 　　3.2 MnSOD联合CA125检测及监测卵巢癌的意义 CA125是卵巢非粘液性上皮癌特异性较高的肿瘤标记物，其检测及监测意义已得到证实。但炎症、子宫内膜异位症患者CA125亦有升高，更重要的是CA125阴性者中仍有45%的患者术中发现卵巢癌。 　　MnSOD特异性相对较低，在炎症等情况下亦发生变化，亦有假阳性。MnSOD联合CA125检测卵巢癌，使灵敏度、特异度及准确度均提高，两项指标监测术后病情变化又有一致性，郝翠芳等[4]报道，MnSOD术后监测卵巢癌，其活性在卵巢癌转移的临床症状出现前4～8亦出现降低，与疗效及病情转归一致。