针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较.docVIP

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较 　　[摘要] 目的 探讨分析针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法 将2009年4月―2013年3月期间在该院行剖宫产术的108例产妇随机分为研究组与对照组，每组患者54例，研究组接受针内针单纯腰麻，对照组患者接受腰硬联合麻醉，现对比分析两组患者的麻醉效果。 结果 两组患者麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面、术后VAS评分相比，差异无统计学意义（P0.05），研究组寒颤发生率、术后恶性呕吐发生率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），研究组低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相当，但不良反应发生率各有特点，在剖宫产术中选择适宜的麻醉方式需要考虑多方面因素。 　　[关键词] 针内针单纯腰麻；腰硬联合麻醉；剖宫产术 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0099-02 　　剖宫产是解决难产、挽救产妇以及新生儿生命最重要的手段之一[1]，目前剖宫产率呈逐年上升的趋势。在剖宫产术过程中，麻醉是极其重要的步骤之一。该研究旨在对比分析针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果，以该院2009年4月―2013年3月期间的行剖宫产术的108例产妇为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院行剖宫产术的108例产妇，根据麻醉方式将上述产妇分为研究组与对照组，研究组初产妇42例，经产妇12例；年龄21～32岁，平均（25.7±2.7）岁；孕38～42周，平均（40.6±0.9）周；体重57～73 kg，平均（64.5±5.3）kg。对照组初产妇40例，经产妇14例；年龄20～31岁，平均（25.3±2.9）岁；孕38～42周，平均（40.1±1.0）周；体重56～74 kg，平均（64.2±5.5）kg。 　　1.2 研究方法 　　所有患者均接受剖宫产术。研究组接受针内针单纯腰麻，方法如下：①给予患者左侧卧位，常规消毒铺巾。②采用25G针内针在L3～L4间隙进行穿刺。③在蛛网膜下腔注入2.2 mL 0.5%布比卡因。④调整平面后在T6～8后进行手术。⑤术后6 h给予患者缓慢滴注200 mg曲马多+500 mL注射用生理盐水。对照组接受腰硬联合麻醉，方法如下：①给予患者左侧卧位，常规消毒铺巾。②采用2～3 mL 2%利多卡因局麻，在L3～L4间隙进行穿刺。③在蛛网膜下腔注入2.0 mL 0.5%布比卡因，硬膜外向头置管5 cm。④调整平面于T6～8，10 min后硬膜外追加5 mL 0.5%左布比卡因，行剖宫产术。⑤术后硬膜外注射2 mg吗啡、10 mg胃复安。 　　1.3 VAS评分标准 　　无痛被定义为0分。能忍受的轻微疼痛被定义为1～3分。尚能忍受但睡眠受影响的疼痛被定义为4～6分。疼痛难忍，食欲、睡眠受影响，痛感逐渐强烈被定义为7～10分[2]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS15.0统计软件包进行数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，计数资料百分率表示，计量资料采用t检验，计数资料率比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　研究组与对照组麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面、术后VAS评分相比，差异无统计学意义（P0.05），研究组寒颤发生率、术后恶性呕吐发生率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），研究组低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），结果见表1、2。 　　3 讨论 　　剖宫产是指经腹部取出胎儿的手术，并非所有妇产均需要要采用剖宫产术进行分娩，它适用于再次剖宫产，先天异常或骨折所致的骨盆内聚，阴道重建性手术后，经腹宫颈内口环扎术后，胎心率不正常，脐带脱垂，胎位异常，分娩过程中产程进展受阻，前置胎盘，胎盘早剥等多种情况[3]。 　　剖宫产术前需要充分的准备，其中以麻醉最为重要，但剖宫产术的麻醉方法有针内针单纯腰麻、腰硬联合麻醉等类型[4]。针内针单纯腰麻可以克服低位硬膜外麻醉骶丛阻滞的不足之处，并且对盆腔手术、部分小腿手术、足部手术有着较好的麻醉效果[5-6]。该研究中，研究组接受针内针单纯腰麻，对照组患者接受腰硬联合麻醉，结果显示两组患者麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面、术后VAS评分相比，差异无统计学意义（P0.05），研究组寒颤发生率、术后恶性呕吐发生率显著高于对照组（P0.05），低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著低于对照组（P0.05）。综上所述，针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中