针药结合治疗缺血性中风恢复期80例气虚血瘀型患者的临床研究.docVIP

针药结合治疗缺血性中风恢复期80例气虚血瘀型患者的临床研究 　　【摘要】 目的 中风病严重威胁人类健康，多遗留后遗症影响患者生活质量，探讨有效治疗中风恢复期的临床治疗方案有着重要的临床意义。方法 选择80例本病患者随机分为西药治疗对照组与中医针药结合治疗组，利用Bl指数等分析治疗效果。结果 治疗15天后针药治疗组Bl指数为81.3±10.7明显优于西药对照组70.2±13.8。结论 针药联合治疗本病患者有着姣好的疗效，有利于患者提高日常生活质量，回归社会。 　　【关键词】 针灸；中药；气虚血瘀；中风 　　中风是导致人类死亡的常见疾病，随着我国步入老龄化社会，本发病率呈现居高不下的态势，有报道称全球每5秒就有一新发病例。虽人们对本病的认识不断加深，死亡率有所下降，但仍有75%的患者留有不同程度的后遗症，严重影响患者生活质量[1]。我们通过针药结合的方法治疗本病患者取得较好疗效，现报道到如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 观察病例源于2012年5月1日至2012年12月31日在沈阳市第二中医医院住院治疗的缺血性中风恢复期患者共80例。按照入院时间的先后顺序依次排序，其尾数为单数进入对照组，尾数为双数和0者进入治疗组。具体人员情况见下表1。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 中医诊断 根据1995年国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》进行诊断[2]。 　　1.2.2 西医诊断 根据中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》关于缺血性脑卒中恢复期的诊断[3]。 　　1.3 纳入标准 ①符合相关诊断标准，且在恢复期内为气虚血瘀型者；②患者年龄75岁按照出生年月计算，且性别不限；③患者意识清醒，有自主行为判断能力，能够配合针灸与药物治疗；④无合并严重循环、消化、内分泌和血液系统等原发性疾病；⑤患者及其家属均自愿同意，6个月内未参加其他临床观察研究。 　　1.4 排除及脱落标准 ①不符合诊断或纳入标准，或未按照既定治疗方案治疗者；②经检查证实中风发生为脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病疾病等造成者；③妊娠或哺乳期妇女，或有出血倾向者；④既往中风发病3次者，或患者完全失语者；⑤对使用中药汤剂中某味中药过敏者，或严重晕针者经心理疏导无效者。 　　1.5 研究方法 对照组患者采用常规护理，定期健康宣教，饮食指导，用药指导等，给予舒血宁注射液20ml（国药准字：、小牛血清去蛋白注射液10ml（国药准字：、注射用奥扎格雷钠80mg（国药准字：日一次静点，拜阿司匹林100mg（国药准字：，日一次口服。治疗组在对照组基础上减注射用奥扎格雷钠，用中药汤剂扶正消栓汤加减治疗（黄芪50克，地龙20克，当归20克，川芎15克，桃仁20克，红花15克，赤芍20克，党参25克，牛膝25克，全虫10克）日二次口服；体针为取内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽等为主穴；眼针取：心区、脾区、上焦区、下焦区，均日一次。 　　1.6 评价标准 采用1995年国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》之气虚血瘀证评分标准。治疗前后减分率为（治疗前评分-治疗后评分）×100%÷治疗前评分。并利用日常生活能力量表（BI）对生活能力进行评价入院时及治疗15天后情况。 　　两评价方式综合分析等级为：基本痊愈：减分率在80-100%，Bl指数在95分以上；明显进步：减分率在60-79%，Bl指数在76-95分之间；进步：减分率在30-59%，Bl指数在51-75分之间；无变化：减分率减少30%，Bl指数在25-50分之间；恶化：减分率增加，Bl指数在0-25分之间。 　　1.7 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析，其计量资料以（χ±s）来表示，组间比较以t检验方法，等级资料以秩和检验方法。 　　2 结果 　　2.1 两组气虚血瘀症候积分、Bl指数评价治疗前后变化情况 两组治疗前中医气虚血瘀症候积分、Bl指数表无统计学意义，治疗后治疗组气虚血瘀症候积分、Bl指数均优于对照组P≤0.05，具有统计学意义，详见表2。 　　3 讨论 　　中风恢复期机体处于恢复状态，正气多虚而气为血之帅，气行则血行，气机不利血运失常，久留机体成为血瘀。因此，中风恢复期多以气虚血瘀证多见，为本虚标实之象。治疗上多以扶正通络，益气活血为主。 　　扶正消栓汤为我院协定处方，方中重用黄芪益气血，使生血有源；桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙等有活血化瘀之力而不乏养血之功。在治疗上注重活血而不破血，益气而不补气，出入升降有门，调整阴阳。本方主要适用于中风恢复期以及后遗症期。如口角流涎，