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针药结合治疗缺血性中风恢复期80例气虚血瘀型患者的临床研究
【摘要】 目的 中风病严重威胁人类健康,多遗留后遗症影响患者生活质量,探讨有效治疗中风恢复期的临床治疗方案有着重要的临床意义。方法 选择80例本病患者随机分为西药治疗对照组与中医针药结合治疗组,利用Bl指数等分析治疗效果。结果 治疗15天后针药治疗组Bl指数为81.3±10.7明显优于西药对照组70.2±13.8。结论 针药联合治疗本病患者有着姣好的疗效,有利于患者提高日常生活质量,回归社会。
【关键词】 针灸;中药;气虚血瘀;中风
中风是导致人类死亡的常见疾病,随着我国步入老龄化社会,本发病率呈现居高不下的态势,有报道称全球每5秒就有一新发病例。虽人们对本病的认识不断加深,死亡率有所下降,但仍有75%的患者留有不同程度的后遗症,严重影响患者生活质量[1]。我们通过针药结合的方法治疗本病患者取得较好疗效,现报道到如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例源于2012年5月1日至2012年12月31日在沈阳市第二中医医院住院治疗的缺血性中风恢复期患者共80例。按照入院时间的先后顺序依次排序,其尾数为单数进入对照组,尾数为双数和0者进入治疗组。具体人员情况见下表1。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断 根据1995年国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》进行诊断[2]。
1.2.2 西医诊断 根据中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》关于缺血性脑卒中恢复期的诊断[3]。
1.3 纳入标准 ①符合相关诊断标准,且在恢复期内为气虚血瘀型者;②患者年龄75岁按照出生年月计算,且性别不限;③患者意识清醒,有自主行为判断能力,能够配合针灸与药物治疗;④无合并严重循环、消化、内分泌和血液系统等原发性疾病;⑤患者及其家属均自愿同意,6个月内未参加其他临床观察研究。
1.4 排除及脱落标准 ①不符合诊断或纳入标准,或未按照既定治疗方案治疗者;②经检查证实中风发生为脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病疾病等造成者;③妊娠或哺乳期妇女,或有出血倾向者;④既往中风发病3次者,或患者完全失语者;⑤对使用中药汤剂中某味中药过敏者,或严重晕针者经心理疏导无效者。
1.5 研究方法 对照组患者采用常规护理,定期健康宣教,饮食指导,用药指导等,给予舒血宁注射液20ml(国药准字:、小牛血清去蛋白注射液10ml(国药准字:、注射用奥扎格雷钠80mg(国药准字:日一次静点,拜阿司匹林100mg(国药准字:,日一次口服。治疗组在对照组基础上减注射用奥扎格雷钠,用中药汤剂扶正消栓汤加减治疗(黄芪50克,地龙20克,当归20克,川芎15克,桃仁20克,红花15克,赤芍20克,党参25克,牛膝25克,全虫10克)日二次口服;体针为取内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽等为主穴;眼针取:心区、脾区、上焦区、下焦区,均日一次。
1.6 评价标准 采用1995年国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》之气虚血瘀证评分标准。治疗前后减分率为(治疗前评分-治疗后评分)×100%÷治疗前评分。并利用日常生活能力量表(BI)对生活能力进行评价入院时及治疗15天后情况。
两评价方式综合分析等级为:基本痊愈:减分率在80-100%,Bl指数在95分以上;明显进步:减分率在60-79%,Bl指数在76-95分之间;进步:减分率在30-59%,Bl指数在51-75分之间;无变化:减分率减少30%,Bl指数在25-50分之间;恶化:减分率增加,Bl指数在0-25分之间。
1.7 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析,其计量资料以(χ±s)来表示,组间比较以t检验方法,等级资料以秩和检验方法。
2 结果
2.1 两组气虚血瘀症候积分、Bl指数评价治疗前后变化情况 两组治疗前中医气虚血瘀症候积分、Bl指数表无统计学意义,治疗后治疗组气虚血瘀症候积分、Bl指数均优于对照组P≤0.05,具有统计学意义,详见表2。
3 讨论
中风恢复期机体处于恢复状态,正气多虚而气为血之帅,气行则血行,气机不利血运失常,久留机体成为血瘀。因此,中风恢复期多以气虚血瘀证多见,为本虚标实之象。治疗上多以扶正通络,益气活血为主。
扶正消栓汤为我院协定处方,方中重用黄芪益气血,使生血有源;桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙等有活血化瘀之力而不乏养血之功。在治疗上注重活血而不破血,益气而不补气,出入升降有门,调整阴阳。本方主要适用于中风恢复期以及后遗症期。如口角流涎,
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