阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死患者的疗效及预后的影响.docVIP

阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死患者的疗效及预后的影响 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死患者的疗效及预后的影响。 方法 选取2011年1月～2012年1月期间我院收治的急性脑梗死患者80例，分为观察组和对照组各40例。对照组给予阿司匹林，观察组则在对照组的基础上加用阿托伐他汀联合治疗，分别对两组的临床疗效情况、随访观察期复发情况及不良反应情况进行对比分析。 结果 观察组患者的总有效率92.5%，均明显高于对照组，两组疗效比较具有显著性差异（P 0.05）。观察组各项血脂指标的变化较对照组变化显著，具有显著性差异（P 0.05），两组患者治疗后随访12个月，观察组2例（5%）复发，对照组6例（15%）复发，两组复发率比较，具有显著性差异（P 0.05）。 结论 阿托伐他汀与阿司匹林联用治疗急性脑梗死可以提高其临床疗效，且不良反应少，值得推广和应用。 　　[关键词] 脑梗死；阿托伐他汀；阿司匹林 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0079-02 　　急性脑梗死病死率、致残率高，严重影响到患者的生存量。他汀类药物是新一代调脂药，具有广泛的生物学效应，如降低脑梗死的发病率，且有不依赖于其降脂效应的神经保护作用，如稳定和抑制动脉粥样硬化斑块，改善内皮功能，减轻炎症反应和再灌注损伤等[1，2]。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死患者的疗效及预后的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2012年1月期间我院收治的急性脑梗死患者80例，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，其中男38例，女42例，年龄45～78岁，平均（58.6±8.9） 岁。所有入选患者均行头颅CT和磁共振检查，排除脑出血及肝肾功能异常者；且无应用相关药物过敏史和禁忌证。全部患者分为观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄及临床表现等基础资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予对症处理，合并有高血压、糖尿病患者给予降压及控制血糖的治疗，血压升高患者给予甘露醇，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，同时给予促进脑细胞代谢类药物、脑细胞保护剂等。对照组予阿司匹林肠溶片100 mg/d，连用6个月，观察组同时联合阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司）20 mg/d口服，连用6个月，每3个月复查肝功、血脂。 　　1.3 疗效评定标准[3] 　　根据患者治疗后和治疗前神经功能缺损评分改变情况进行疗效评定。治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较，评分减少超过90%，疗效评定为基本治愈；治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较，评分减少46%～89%，疗效评定为显著进步；治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较，评分减少18%～45%，疗效评定为进步；治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较，评分减少小于18%，为无效。 　　1.4 观察指标 　　分别对两组的临床疗效情况、随访观察期复发情况及不良反应发生情况进行对比分析。 　　1.5 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1观察组与对照组患者临床疗效比较 　　观察组患者的总有效率92.5%，均明显高于对照组，两组疗效比较具有显著性差异（P 0.05）。 　　2.2两组患者治疗前后血脂各项指标的变化情况比较 　　观察组各项血脂指标的变化较对照组变化显著，具有显著性差异（P 0.05）。 　　2.3 随访情况 　　两组患者治疗后随访12个月，观察组2例（5%）复发，对照组6例（15%）复发，两组复发率比较，具有显著性差异（P 0.05）。 　　2.4 两组不良反应情况比较 　　两组在治疗过程中均无严重不良反应发生。两组患者用药期间血尿便常规、肝肾功能等均在正常范围。对照组患者3例出现上腹部不适；观察组出现恶心、呕吐2例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　急性脑梗死发病急，多由动脉粥样硬化（stherosclerosis，AS）引发，患者发病初期会出现头晕、耳鸣、恶心等症状，发病数小时至1 d内即进入高峰期， 造成半身不遂、昏迷等，严重威胁患者的生命安全。 　　目前他汀类药物对急性脑梗死患者预后的影响成为研究的热点。研究证实：脑梗死患者服用阿托伐他汀能够降低再次发生的风险，这一研究被称为他汀类药物治疗和预防脑梗死再发的里程碑式研究。阿托伐他汀是一种全合成的新型HMG-CoA还原酶抑制剂，通过竞