限制性体液复苏治疗40例失血性休克的临床分析.docVIP

限制性体液复苏治疗40例失血性休克的临床分析 　　[摘要] 目的 观察限制性体液复苏对于失血性休克患者症状的改善与治疗情况并对其进行临床分析。 方法 以随机取样的方法选取就诊于我院的失血性休克患者40例，并进行回顾性分析和讨论。40例患者均为接受过限制性体液复苏后救治的患者，观察患者之间的平均输液量、并发症（ARDS、MODS、DIC、ARF）发生率以及各项实验室指标，包括血气碱剩余值（BE）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、 凝血酶原时间（PT）、红细胞压积（Hct）等，并根据其严重程度影响死亡率结果进行分析。 结果 患者在进行救治后，各方面恢复良好，平均输液量、各项并发症（ARDS、MODS、DIC、ARF）发生率以及各项实验室指标也较为理想，其中2例重度休克患者因病情严重导致临床救治死亡，疗效较轻、中度患者的预后要差。 结论 限制性体液复苏在治疗失血性休克的方面充分体现了优越性，疗效优于常规体液复苏治疗，且并发症发生率降低，患者存活率升高，在临床上具有积极的作用和重要的意义。 　　[关键词] 限制性体液复苏；失血性休克；预后疗效 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0133-02 　　通常机体在大量失血后可引起休克，临床上称失血性休克，常见于外伤、消化道溃疡以及妇科疾病等引起的出血。传统上对失血性休克是采用大量输液作为前期复苏治疗的方法，但此法存在着诸多局限，不利于维持机体的血压，从而引发多种并发症的发生，威胁患者生命安全，最终可导致患者死亡。为此，现阶段对于失血性休克的复苏治疗逐渐趋于采用限制性体液复苏的治疗方式，且该方式也在国内外专家的研究下取得了较为满意的结果。本研究的目的是为了进一步观察限制性体液复苏用于治疗失血性休克的疗效，同时更进一步了解其优于常规体液复苏的地方。选取部分失血性休克患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2010年3月～2012年9月在我院就诊的存在失血性休克的患者40例，其中男25例，女15例，平均年龄（47.6±13.2）岁；患者参照有关休克诊断标准[1]，将其分为轻度、中度以及重度，其中轻度18例，中度16例，重度6例。40例患者均采用限制性体液复苏的治疗方案进行治疗，观察预后并分析治疗情况。 　　1.2 方法 　　患者在入院后均及时做一般处理，控制出血、开放气道，并立即对休克患者建立输液通道，进行足量快速补液。同时对患者进行生命体征的检测，包括尿量、血压、脉搏、体温、湿度以及休克指数评估，并统计各项指标。在此基础上，对患者采取限制性体液复苏的方式，待前期快速补液后，患者的平均动脉压（MAP）趋于50 mm Hg以上后，开始限制输液速度，使平均动脉压维持在55～60 mmHg左右，待到患者生命体征趋于平稳时则MAP提高至70 mm Hg以上维持正常范围内[2]；此后随时检测患者的血气分析、血红蛋白量以及红细胞比容，并统计血小板计数以及凝血酶原时间。术后预防及控制感染，降低其发生率。做好急救措施，随时应对突发事件。 　　1.3 临床观察指标 　　对患者之间平均输液量进行统计，并对其各项指标进行监测，包括血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、 血气碱剩余值（BE）、凝血酶原时间（PT）以及红细胞压积（Hct）；除此之外，应进行术后并发症的监测，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭（ARF）及术后患者的死亡率[3]。临床失血性休克抢救成功的表现：出血基本得到控制；血压与脉搏逐渐趋于稳定；尿常规显示正常，体温适度回升正常；各项指标趋于平稳。 　　1.4统计学方法 　　2 结果 　　2.1 患者进行限制性体液复苏治疗后的情况 　　3 讨论 　　所谓的失血性休克是由于机体大量、快速的失血而又得不到补充的情况下所导致的机体代偿失调的综合征[4]，通常引起机体失血的原因为外伤、消化道溃疡及妇科疾病等。而休克，亦是一种急性的综合征，能使组织微循环灌流不足，继而导致人体各器官功能及代谢障碍，使机体供氧量不足，需氧与得氧之间失调，最后使机体状况更为严重。现如今由于大量出血而导致休克的患者依旧较为常见，而因为失血性休克导致患者死亡的病例也比比皆是[5]。对此，寻求一个及时有效的急救措施、确保患者生存能力、减少其致残率等对于临床也是至关重要的。 　　治疗失血性休克，传统方法是以大量快速的方式进行补液治疗，而有研究表明，该种方式存在多种局限性，可引起患者情况进一步恶化[6]。在失血性休克的早期，大量的血液淤积于微循环，使回心血量骤减，心输出量降低，而此时应立即补液、给氧，同时及时纠正酸