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静脉输液过程中常见药液丢失的原因及护理对策 　　【摘要】目的探讨静脉输液过程中常见药液丢失的原因及护理对策。方法对300例患者静脉输液过程中存在药液丢失的情况进行分析。结果静脉输液过程中常见药液丢失的原因以输液末输液管内药液残余量多居首位，其余配制药物，输液前排气及更换液体时药液残留等也是常见药液丢失的原因。结论正确认识静脉输液中药液丢失的问题，并采取相关护理对策，是减少药液丢失量的关键。 　　【关键词】静脉输液；药液丢失；原因；护理对策 　　静脉输液是临床上患者用药的重要途径之一，也是护理工作最基本的技术操作，而输液过程中药液丢失普遍现象，且较严重，应引起广大医护人员及管理者的高度重视。本文通过对300例患者静脉输液过程中存在药液丢失的情况进行分析，旨在了解常见药液丢失的原因，并提出相应护理对策。现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象选取我院2011年8月――2012年8月静脉输液过程中存在药液丢失情况的患者300例，均为门诊输液科静脉输液病人，年龄、性别、疾病种类、液体所含药物的浓度、输液量及液体类别和时间不限。 　　1.2输液方法输液器材为医院通过招标购进，配药统一使用20ml一次性注射器（江苏苏云医疗器材有限公司生产）。输液采用一次性输液器（江苏苏云医用器材厂生产）。输液采用常规操作方法进行。 　　1.3判定药液丢失方法采用直接观察法对护士操作中配制药物、输液前排气及更换液体时药液丢失量，对输液瓶及输液器残存量通过测试确定。以药液丢失总量5ml以上为药液丢失计算。 　　2结果 　　显示输液药液丢失与各环节有关，每例丢失总量在16-25.5ml，平均23ml。以输液瓶及输液管残留丢失最为常见。 　　2.1配药与药液丢失的关系分析和统计本组300例患者配药时均有不同程度的药液丢失，丢失量在1.0ml-1.5ml。平均丢失量为1.3ml。其原因与护士配药时未给予足够的溶剂去溶解药物、抽吸药液选择注射器、针头不当以及加药操作不当有关，致使药液漏出、残留药瓶内有关。 　　2.2输液前排气及更换液体时与药液丢失的关系输液前排气及更换液体时药液丢失普遍存在，300例中丢失液体约3-5ml，平均4.2ml。其原因与输液前排气方法不对，多次排气导致排出药液过多，输液瓶药液残留以及更换液体时排气管外漏所致。 　　2.3输液瓶和输液管药液残留与药液丢失的关系输液终末药液丢失最为常见，本组300例输液瓶和输液管药液残留分别为2-5ml和10-14ml，两者共计残留液12-19ml。平均14.5ml。其原因与拔管时机掌握不好等有关。 　　3讨论 　　静脉输液给药途径，具有吸收率高，起效快的特点。但在输液过程中，长期存在着少量药液的“合理”丢失现象，降低了药物在体内的预期浓度，未能充分发挥应有的药效。而目前国内对药液的“合理”丢失尚无统一界定，到底输液过程中丢失多少才算合理。我们通过临床观察及分析，发现输液过程中药液丢失是难免的，也是客观存在的，提出了以药液丢失总量5ml以上为药液丢失。在分析和统计300例静脉输液中平均每例药液丢失总量为23ml每例，减去允许或合理丢失5ml外，平均每例仍丢失药液为18ml，略高于文献报道的17ml[1]。分析本组丢失药液的原因与以下几方面有关：①护理人员接受相关减少药物丢失知识太少，而一般教科书中未提及，造成大部分年轻护士对该问题认识不足，没有从观念上引起足够的重视，造成临床存在的药液丢失的现象。②护理质量管理制度中未有该方面的明确规定，仅凭操作者的职业道德和责任心进行操作。③由于临床护士少，任务量大，对一些无统一标准操作不认真?怕麻烦，导致静脉输液的各种环节均有药液丢失现象。④由于带教老师忙于完成日常护理工作，忽视静脉输液各个环节的技术带教和管理，导致药液丢失的情况。⑤患者及家属担心液体走空，害怕空气进入体内而催促过早续瓶、拔针致输液瓶、输液器残留量增加。 　　通过对静脉输液过程中药液丢失的情况分析，表明静脉输液中药液丢失问题是普遍存在的，且较严重，应引起广大医护人员及管理者的高度重视，除对临床护理人员和在校护生进行减少控制药物丢失知识教育，使她们能认识并重视这问题外，并制定相应的质量管理标准，使临床用药不但准确及时还要足量。在操作过程中还应重视以下几个问题：①重视配制药物过程药液丢失的问题：应根据不同的药物量，给予足够的溶剂去溶解，对难溶解的药物用药物振荡器协助溶解，让药物充分溶解后再抽吸药液，对贵重药物和抗生素采用两次溶解稀释的方法，应选择大小合适的加药针头，避免密封瓶针眼处药液外渗和在推注药液入输液瓶时，针头与注射器乳嘴函接处脱开，造成药液浪费。由于注入溶媒时，药粉瞬间浮于溶媒上面并形成旋流，瓶内又是正压，如马上拔出针头，药粉很容易外逸。所以在加入溶媒时不要