预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症效果分析.docVIP

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症效果分析 　　【摘要】 目的：探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜下胰胆管造影术（ERCP）后并发症中的应用效果。方法：将2012年4月-2013年2月于笔者所在医院行ERCP手术的168例胆总管结石患者随机均分为对照组和干预组。对照组给予常规护理措施，干预组在常规护理基础上给予预见性护理，比较两组术后并发症发生情况、患者住院时间和护理满意度。结果：并发症发生方面，对照组39例（46.43%），干预组12例（14.29%），差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者平均住院时间长于干预组，差异有统计学意义（P0.05）；且干预组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：预见性护理能够有效预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的发生，提高患者术后生活质量，值得临床上推广应用。 　　【关键词】 预见性护理； 胆总管结石； ERCP； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0103-02 　　本文以2012年4月-2013年2月笔者所在医院行ERCP手术的168例胆总管结石患者为研究对象，探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜下胰胆管造影术（ERCP）后并发症中的应用效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月-2013年2月笔者所在医院收治的行ERCP手术的168例胆总管结石患者，随机均分为对照组和干预组。对照组84例患者中男49例，女35例，年龄36～72岁，平均（51.4±1.2）岁；干预组84例患者中男51例，女33例，年龄35～66岁，平均（53.1±1.4）岁。所有患者排除胰腺炎、胆道感染和肠梗阻等具有干扰性的疾病，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般护理 护理人员在ERCP术后，密切观察患者的生命体征，如血压、肝肾功能等，以及患者的精神、饮食、大便等生活状态，及时做好记录。 　　1.2.2 预见性护理 （1）预防高淀粉酶血症和胰腺炎的发生。高淀粉酶血症和胰腺炎是ERCP术后常见的并发症，其发生都是由于胰管开口处损伤，出现水肿导致的。在护理过程中嘱患者尽量取半卧位休息，给予患者正确的饮食指导，降低胃肠压力，降低损伤几率，并且必要时给予患者生长抑制素以及抑制胰酶分泌药物。（2）预防胆道感染的发生。胆道感染的主要原因是胆汁引流失败或者不完全，其次可能是病菌感染导致的胆道梗阻导致的。术后妥善固定引流管，记录引流液，密切观察患者的生命体征变化，如有无黄疸症状的出现，并且注意患者使用器具的洁净和所处环境的消毒。（3）其他并发症的预防。消化道的出血和穿孔是ERCP术后比较严重的并发症，严重威胁者患者的生命健康。术中将括约肌切开、术后胃肠压力大和感染是导致此并发症的原因。护理过程中嘱患者卧床休息，合理膳食，注意患者个人卫生，对有腹痛等不良症状的患者，立即告知医生采取措施治疗。 　　1.3 观察指标与疗效评价标准 　　比较两组患者ERCP术后并发症发生情况、患者住院时间和护理满意度，护理满意度评价采用本科室制作的满意度调查表（百分制），60分以下为不满意，61～75分为一般满意，76～90分为比较满意，90分以上为满意。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 并发症发生情况 　　并发症发生方面，对照组39例（46.43%），干预组12例（14.29%），差异具有统计学意义（P0.05），且两组各种并发症的发生情况比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 住院时间和护理满意度 　　对照组平均住院时间为（6.73±1.29）d，干预组为（3.27±1.42）d，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；干预组满意及比较满意合计79例（94.05%），明显高于对照组的43例（51.19%），差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　ERCP由于其微创、有效、安全等特点，是临床上治疗胆总管结石的主要手段。但有研究资料证实[1-2]，ERCP术后会出现急性胰腺炎、胆道感染和消化道出血等并发症，延长了患者的住院时间，增加了患者痛苦，甚至部分患者需要二次手术，严重者可危及患者的生命健康。因此，对胆总管结石患者ERCP术后并发症的预防显得十分重要。 　　有研究表明，预见性护理通过对患者进行心理护理和健康指导等，加强患者对预防并发症