2015病历书写技巧(肖院长).pptVIP

医疗文件书写技巧 海南省农垦总医院 肖劲逐 Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram 二十一、医嘱顺序和条理 要求： 宁简勿繁、宁少勿多 合理检查、合理用药 医嘱要有条理性 医嘱要及时整理。 一、长期医嘱： 1、按× ×护理 2、 × 级护理 3、特殊护理： 股骨骨折骨牵引常 规护理 （此项不一定要求） 5、体位要求： 如：半卧位（此项有些归护理里，不单列） 6、各种插管、导管、补流管的护理 7、体温、脉搏、血压要求 8、输液：水电酸碱平衡要求 配药需要 维持管路需要 9、针对性药物治疗 10、对症治疗 二、临时医嘱 1、输液 2、需要紧急处理的急性症状 如：高热、出血等 3、检查申请单 4、输血申请单 5、会诊单 6、手术通知单 7、 手术医嘱 Diagram 范例一 男子肚子疼到医院看病 竟被医生诊断为“早孕” 一名男子肚子疼，前往医院做检查，谁知B超初步诊断为：早孕！27日，医院接受记者采访时表示