髓内钉固定的基本原则与操作方案.pptVIP

髓内钉固定的基本原则与操作 AO原则 理念 为骨折及相关损伤患者设计、提供可使其早日恢复活动及功能的治疗方案。 1 通过骨折复位与固定重建解剖关系 2 按照骨折的个性及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性 3 应用细致操作及轻柔复位方法以保护组织及骨的血供 4 全身及患部的早期和安全的活动训练 历史 1910年，Lilienthal铝制髓内钉治疗股骨干骨折 1913年，Schone用银制髓内钉治疗前臂骨折 Kuntscher(1900-1972)对髓内钉固定作出了巨大贡献 20世纪60，70年代是髓内钉高速发展期 我国从上世纪90年代开始大量使用 切开复位与闭合复位 四肢骨折可以手术切开直视下复位，也可以在X线监视下闭合完成。 切开复位的骨折愈合时间相对较长，术中出血较多，而且切开复位进一步破坏了骨折端的血供。 主张尽可能采用闭合复位。可利用牵引复位器，或于骨折平面做小切口撬拨复位，从而最大限度减少对骨折端血供的干扰。 对于闭合复位失败、骨块翻转或刺入周围组织以及移位较大的骨折块可采用手术切开复位。 髓内钉的固定机制 髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定。 髓内钉对骨折的固定为应力分散式固定，而非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。 中心固定在理论上优于皮质外固定，其可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。 髓内钉固定为闭合复位或有限切开