第三章血型与输血解答.ppt

（三）供血 1．发血原则 在贮存期限内的血液，先贮先用，发血前认真核对领血单上受血者姓名、血型、检查血袋标签上献血员的姓名、血型、采血日期，并与配血报告单进行核对，由发血者和领血者共同签名确认。 2．血液的质量检查 发血者仔细检查血液质量(按贮存血质量标准)，有质量问题的血不得发出。 3．血液运输 血液在运输过程中，应保存在2℃～8℃的运血箱中，环境温度若高于8℃，箱内放冰盒；若低于2℃应放暖袋。并注意防止震荡。 4．发血后配血标本应保存1周，备查。 三、输血及血液成分制品 现代输血的概念是：不用或少用全血，积极采用高新科技和正确使用各种血液成分和血液制品。 三、输血及血液成分制品 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 主要血液成分制品 红细胞制品 常用的红细胞制品有五种 （1）少浆血及浓缩红细胞 （2）代浆血或晶体盐红细胞悬液 （3）少白细胞的红细胞 （4）洗涤红细胞 （5）冰冻红细胞： 主要血液成分制品 白细胞输注 临床上输注的白细胞主要指中性粒细胞，主要应用于白细胞明显减少、有严重感染且用抗生素治疗无效者。 输注粒细胞必须用与患者ABO和Rh相同的血液，最好HLA也能相匹配，以减少输入白细胞引起的不良反应。 主要血液成分制品 血小板制品 1.富血小板血浆 2.浓缩血小板 主要血液成分制品 血浆及血浆蛋白制品 1.新鲜冰冻血浆 2.冷沉淀物 3.白蛋白 4.免疫球蛋白 5.凝血因子制剂 成分输血的优点 1．疗效高 2．反应少 3．合理 4．经济 自身输血 自身输血是指采集受血者自身的血液，或回收手术野或创伤区无污染的血液，以满足患者自身手术或将来应急情况的需要。近年来随着输血不良反应及输血相关性疾病的增多，自身输血的重要性日益突出。 自身输血 由血型不合、各种抗体等引起的同种免疫反应。③自身输血者由于反复放血，可刺激红细胞再生。④为无条件供血地区提供血源。⑤为稀有血型患者解了输血上的困难。 常见的输血反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血性输血反应 4.细菌污染反应 输血传染性疾病 1.病毒性肝炎 2.艾滋病 3.梅毒 4.疟疾  O型血是不是万能血？  在什么情况下输注O型血？ O型血不是万能血 1.O型RBC不含A抗原、B抗原，这样RBC可以输给任何病人，而不会引起抗原—抗体的溶血反应。 2.O型血浆中有抗A、抗B，输入其他血型者可出现下列几种情况。 1.输入200～400ml/次是可以的。 2.输入量多或抗体效价过高，能发生溶血性输血反应。 3.病人血容量少（新生儿），也能发生溶血性输血反应。 4.O型血浆中多有含免疫性抗体，输入受血者体内，可发生溶血反应。 因此，说O型血为万能输血者是错误的，不科学的，现在临床上强调同型输血。 * + 答案 ①被稀释（少→多） ②抗体被病人体内 的血型物质中和 不易发生 输血反应 3. 如血型不合，献血员的血浆误输入病人体内时： 所以：Pc + Ds 为次测 第六节 新生儿溶血性疾病 实验室诊断 一、概述 二、对患儿的检查 三、对产妇的检查 一、概述 新生儿溶血性疾病(HDN)一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。因其始于胎儿时期，并能造成胎儿死亡。故而得名。 新生儿溶血性疾病实验室诊断 新生儿溶血病起源于胎儿从父亲方面继承了一些母亲没有的红细胞抗原，使得母婴血型不合，母体存在与胎儿RBC血型抗原相应的免疫性抗体（IgG类），此免疫性抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，并包被在胎儿RBC上，在分娩前后加速胎儿RBC破坏发生溶血，造成胎儿发生以溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病。 引起本病的血型抗体以抗A、抗B、抗D为多见。国内常见的血型不合引起的新生儿溶血为ABO及Rh血型不合，其中以ABO不合者居多，Rh不合者次之。 新生儿溶血性疾病实验室诊断 无论是哪种血型系统不合，必须具备以下两条才能引起新生儿溶血病（HDN）。 1.母亲血浆中必须有与胎儿不相合的抗体。 2.此种抗体能通过胎盘进入胎儿体内。 新生儿溶血性疾病实验室诊断 A