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冠心病慢性心力衰竭临床治疗分析 　　【摘要】 目的：探讨冠心病慢性心力衰竭临床治疗方案，为后期治疗工作的开展加以指导。方法：将本院收治的70例冠心病慢性心力衰竭患者分为两组，两组患者入院后均行常规基础治疗（利尿荆、硝酸酯类、洋地黄类等），试验组在此基础上联合卡维地洛，对照组联合美托洛尔，评价两组患者用药后临床疗效。结果：试验组患者各项心功能指标改善情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：对冠心病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛治疗，总体效果显著，直接提高患者健康生活质量。 　　【关键词】 冠心病； 慢性心力衰竭； 卡维地洛； 冠状动脉疾病 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）29-0162-02 　　相关数据结果证明，慢性心力衰竭（CHF）临床发病率与人口年龄增长呈正比关系，预后相对较差[1]。心力衰竭是疾病渐进性加重过程，患者一旦发生此情况，将会直接造成心室重构，衍生心室做功减退、症状加重以及心功能恶化等情况。随着临床治疗工作的开展，发现神经激素系统渐进性激活是造成CHF的主要原因之一。本文笔者就卡维地洛治疗冠心病CHF的临床疗效进行了研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为本院2010年3月-2012年3月期间心血管专科收治的冠心病CHF患者，总计70例。其中男37例，女33例；年龄46～78岁，平均（56.45±8.60）岁；心功能分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级35例、Ⅳ级13例。将70例患者分为试验组和对照组，每组35例，两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　符合纽约心脏协会（NYNA）心功能分级标准（Ⅱ～Ⅳ级）；左室射血分数（LVEF）在0.4以内[2]。 　　1.3 排除标准 　　心脏瓣膜病；病窦综合征；慢性阻塞性肺疾病；低血压；肝肾功能损伤者；糖尿病加重者[2]。 　　1.4 方法 　　入组患者均行常规临床治疗，即利尿、强心、硝酸酯类药物以及ACEI类药物。试验组在此基础上实施卡维地洛，药物初始剂量为5 mg，3次/d。治疗1周后调整药物使用剂量，加至10 mg；用药2周后，将药物使用剂量增至15 mg，3次/d。对照组在常规治疗的基础上，联合美托洛尔（ -受体阻滞剂），药物初始剂量为6.25 mg，3次/d；用药1周后，将药物使用剂量调整至12.5 mg，3次/d；用药两周后，调整美托洛尔使用剂量，增至25 mg，3次/d。以上两组研究患者，均进行为期2个月的用药治疗工作。治疗2个月后，进行复查，主要复查内容：临床症状、体征变化，实验室检查，心脏B超（左室舒张末期内径-LVED、左室收缩末期内径-LVES、E/A比值、左室射血分数-LVEF）。 　　1.5 疗效判定标准 　　显效：治疗后，患者心衰症状体征均消失，其心功能改善2级。有效：治疗后，患者心衰体征较治疗前，明显改善，而心功能改善1级。无效：治疗后，患者心衰体征未发生任何变化，甚至出现恶化局面[3]。 　　1.6 统计学处理 　　采用统计学软件包SPSS ll.5进行数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 治疗前、后心功能比较 　　两组治疗前后的功能比较见表2。 　　表1 两组冠心病CHF患者临床疗效对比 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效率 　　试验组（n=35） 22（62.85） 11（31.4） 2（5.75） 33（94.25）* 　　对照组（n=35） 14（40.00） 10（28.5） 11（31.50） 24（68.50） 　　*与对照组比较，P0.05 　　表2 两组冠心病CHF患者治疗前后心功能比较 　　组别 时间 LVED（mm） LVES（mm） E/A LVEF（%） 　　试验组（n=35） 治疗前 68.7±6.3 52.7±6.90 0.9±0.20 34.9±4.3 　　治疗后 59.1±8.2*△ 44.3±8.1*△ 1.4±0.22*△ 48.0±5.2*△ 　　对照组（n=35） 治疗前 66.3±6.9 53.8±6.8 0.9±0.10 34.6±5.0 　　治疗后 65.1±7.5 50.9±7.8 1.0±0.20 35.5±3.2 　　*与治疗前比较，P0.05；△与对照组治疗后比较，P0.05 　　3 讨论 　　CHF这一临床综合征，具