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剖宫产率升高原因探讨 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.26 　　摘 要 目的：探讨剖宫产率升高的相关因素。我院5年来产科住院分娩总数和剖宫产率呈阶梯式上升，其原因可分为社会性因素和医源性因素，社会性因素对剖宫产率的影响应值得重视，如何降低剖宫产率是产科工作者及全社会共同的责任。 　　关键词 剖宫产率 社会性因素 医院性因素 　　To investigate the reason of increasing cesarean section rate 　　Sun Meihong 　　The Hospital of Zichuan District，Zibo City，Shandong 255100 　　Abstract To investigate the related factors of increasing cesarean section rate.We analyzed the reason combined with the total hospitalized childbirth and cesarean section rate increased like a ladder of upward in recent five years，it can be divided into the social factors and the iatrogenic factors.The social factors influence on the cesarean section rate should be worthy of attention，how to reduce the rate of cesarean section is shared responsibilities of the maternity workers and the whole society. 　　Key words Cesarean section rate；Social factors；Iatrogenic factors 　　近年来，我国的剖宫产率呈逐年上升的趋势，各级医院上升幅度不一，基层医院幅度偏小，国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上，少数已超过60%，这种现象已引起各级产科工作者的高度重视。选择我院5年间剖宫产病例6998例，结合产科工作的实际情况，以及剖宫产率的逐年上升现象，作初步分析。我院2009年，住院分娩总数2855人，剖宫产数1116人，剖宫产率39.09%；2010年，住院分娩总数3024人，剖宫产数1225人，剖宫产率40.51%；2011年，住院分娩总数3063人，剖宫产数1330人，剖宫产率43.42%；2012年，住院分娩总数3795人，剖宫产数1703人，剖宫产率44.87%；2013年，住院分娩总数3421人，剖宫产数1624人，剖宫产率47.47%。我院是一个二级甲等医院，主要面向广大农村，从5年来的分娩数和剖宫产率上升的幅度来看，呈阶梯式上升，分析上升的原因主要有以下方面。 　　社会性因素 　　近年来，人们片面认为“剖宫产儿聪明”、“剖宫产后体型好”，阴道分娩可能会导致阴道松弛，担心会对未来的性生活产生不良的影响。同时担心阴道分娩时，胎儿会受到产道的挤压，从而对新生儿的智力发育带来不良的影响，以至于对剖宫产的利与弊根本不了解。 　　随着晚婚晚育，高龄初产人数的增加，生殖医学的迅速发展和成熟，试管婴儿也日益上升，不论是高龄初产还是试管婴儿，产妇及家属都不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险。 　　初产妇一般缺乏妊娠分娩方面的相关经验，害怕忍受长时间产痛，加上我国的分娩镇痛技术尚未完全成熟，产妇及家属也不愿意等待较长时间，同时对胎儿的安危产生担心，所以选择剖宫产，放弃阴道分娩。再者，产妇担心阴道试产失败，仍要行剖宫产术，遭受“二遍罪”，所以直接选择剖宫产。 　　为选择出生日期和时辰，托熟人找关系以满足对分娩时间的特殊要求。 　　阴道分娩影响因素复杂，过程千变万化，产科医生担心在分娩过程中万一发生意外，将受到家属的指责，即所谓“费力不讨好”，引发纠纷。而剖宫产由于时间短，风险小，成就感又大，以至于不经过充分试产即行剖宫产术。 　　近年来，患者及家属的法律和维权意识不断提高，同时又缺乏对分娩的高风险认识，导致医疗纠纷的发生不断增多。一旦出现问题，产科医生常常处于被指责的位置，缺乏有力的法律用来保护医生的基本权益，医疗环境条件欠佳，医患关系越来越紧张，为了防止分娩时的意外，缓解医患矛盾，产科医生不得不妥协，放宽剖宫产指征。 　　医源性因素 　　手术安全性提高：随着产科医生的剖宫产技术不断提高，手术时间越来