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医护合作对助产专科护理质量指标持续改进的效果评价 　　[摘要] 目的 探讨医护合作模式对助产科护理质量持续改进的作用。 方法 将2011年1～12月产房的护理工作作为对照组，产房护士按照以往工作模式进行工作，2012年1～12月产房的护理工作作为实验组，在此期间实行产房医护合作工作模式，分别在2011年12月与2012年12月对两组产房护理人员按照护理质量指标进行考核，统计比较两组护理指标得分情况以及患者的满意度。 结果 实验组护理质量考核得分和患者对护理工作的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 医护合作可以提高妇产科产房护理人员的护理质量，提高患者的满意率，对护理质量的持续改进具有重要作用，适宜临床推广。 　　[关键词] 医护合作；护理质量；持续改进 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0129-03 　　医护合作是建立在医生与护士之间互相信任基础上的一种可靠的合作过程，在此过程中，医护双方本着共同的利益和目标，在双方都可以认可和接受的共同范围内，各自履行自己的行为和责任[1]。在日常医护工作中，医师主要负责患者身体的健康和疾病的痊愈，并在治疗后为患者诊断、制订详细的康复计划，而护理人员主要按照医师的叮嘱从患者的精神和身体上的对患者开展护理工作，两者的工作性质不同，但是在患者的治疗和痊愈过程中是密不可分的[2]。护理质量指标是对护理人员护理工作的一种重要的评价体系，也是反映护理人员护理质量高低的尺度，同时也是指导护理人员进行日常工作的重要依据，护理指标的持续改进不仅可以促使护理质量不断优化，使护理工作得到持续科学的提高和改进，也可以不断培养出后继的护理人才[3]。妇产科由于护理对象的特殊性，护理工作较其他科室更为复杂，稍有不慎，极易导致医患纠纷。为了提高助产专科的护理质量，提高患者在妇产科就诊的满意率，2011年1月～2013年1月本院尝试将医护合作模式应用于产房的日常工作模式中，效果理想，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院妇产科共有医师6名，男性1名，女性5名；护理人员10名，均为女性，护士长1名，护士9名，其中合同护士7名，正式护士3名，现有床位32张，护床比例为1∶3.2，护士年龄最大39岁，最小22岁，平均（30.25±3.73）岁；工作年限3～17年，平均（8.61±5.35）年；学历：中专1名，大专3名，本科6名；职称：护士5名，护师3名，主管护师2名。 　　1.2 方法 　　将2011年1～12月产房的护理工作作为对照组，按照以往工作模式进行工作，将2012年1～12月的护理工作作为实验组，这期间实行医护合作工作模式，为此本院前后主要按照以下流程进行护理工作改进，具体如下。 　　1.2.1 人员分组 根据产房护理人员和医师的人员配置，对产房的医护人员进行分组。本院产科共有医师6名，护理人员10名，根据实际情况，将医护人员分成3组，其中每组医师2名，护理人员分别为3名、3名、4名，以便医师和护理人员可以参与到对方的工作中，为医护合作创造条件。 　　1.2.2 制度保证 3个小组分别于8：00～16：00、16：00～24：00、24：00～8：00轮班进行医务护理工作，保证24 h均有医师和护理人员值班，以便于对孕妇进行护理；责任到人，由具体护士负责具体的病区，然后由医师进行协助，相互配合，力争由传统的“主导-从属型”医护关系向“并列-互补型”转变。 　　1.2.3 建立患者症状记录单 在治疗时，护理人员要按照医师的医嘱进行护理工作，但是在实际工作中发现，由于孕妇的症状变化有时较快，医护人员对护理的界定就会发生分歧，再加上医师对患者的口头医嘱补记不及时，严重阻碍了医护合作，因此本院实行“按时记录，定期总结”的原则，即在每个病床头处放置“患者症状记录单”，由当值医师负责记录，护理人员按照记录单上面的医嘱进行具体护理工作，当每次医师巡房时，详细记录每位患者的状况，如果有新的医嘱，可以在附录处给出相关的护理建议，并签上自己的姓名和时间，时间具体到分钟，这样以来护理人员就可以按照时间顺序，根据每位患者病床前的记录单，及时对患者进行高效适当的护理，并定期召开产科医护工作总结会，针对前一段时间的护理工作进行总结、改进，有效避免护医护人员对护理界定的不统一。 　　1.2.4 实行医护合作绩效制度 将医护合作纳入月末绩效考核体系中，与每个小组内医师和护理人员的绩效工资挂钩，从制度上保证医护合作的进行。 　　1.3 观察指标 　　依据原卫生部2010年初提出的“优质护理服务示范工程活动”的整体要求，参照护理人员护理质量评价标准，并结合本院的实际情况制订出妇产科（