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加强流动儿童预防接种社区干预进展 　　1 前言 　　随着社会经济的发展与社会变革的加快，人口流动成为一种趋势。上海本地儿童和外来流动儿童预防接种水平存在极大的差距，甚至削弱了上海人群的免疫屏障，导致流入地疫苗针对传染病发病率上升。上海流动儿童主要来自贫困农村，由于家长们受教育少、文化层次低、造成了他们卫生知识缺乏，自我保健意识差和对预防接种认识不足，使流动儿童存在“三低一高”现象，即接种率低、建卡（证）率低、认识低、传染病发病高，已成为一些传染病的主要对象。因此，加强流动儿童预防接种的管理及干预，成为当前预防接种工作亟待解决的问题。我镇社区卫生服务中心通过对流动儿童预防接种社区干预后，接种率明显提高。 　　2 影响流动儿童预防接种的因素 　　预防接种是一项系统、复杂的社会工程，涉及面广，牵涉到各方面，尤其是儿童家长，他们对预防接种相关知识的掌握、需求、满意度等直接关系到预防接种的顺利开展[1]。据调查显示，监护人对预防接种的态度和是否接受过有关儿童预防接种的知识宣传；接种单位有畏难情绪、服务不到位和宣传力不足，接种单位工作人员缺乏；政府部门不重视、预防接种经费不到位等是影响流动儿童预防接种的主要因素。 　　3 加强对流动儿童预防接种干预的对策 　　3.1 对流动儿童的管理 　　3.1.1 社区加强领导，强化管理，部门协作：各级政府要遵循“政府负责，社会参与、部门配合，法制保障”，对流动儿童实行现居地管理的原则。 　　3.1.2 社区增加经费投入、充实预防接种人员队伍：保障预防接种工作所需经费，保证达到国家免疫规划疫苗的接种率。 　　3.1.3 加强流动人口管理的立法步伐：建立健全法规，我社区实行凭预防接种证办理入托、入园和入学的制度，促使了流动儿童及无预防接种证者自觉到接种单位接受预防接种，并办理预防接种证。 　　3.1.4 摸清儿童底数、掌握流动儿童动态：我社区发动预防科全体人员每年四次进行地毯式的排摸，建立0-6岁流动儿童登记。各村协管员发现新来流动儿童及时上报给我社区卫生服务中心，以便及时了解流动儿童的变动情况。 　　3.1.5 加强宣传力度。可尝试亲情提示、同乡教育、宣传栏、电子屏幕、家长学校知识讲座等多种方式传递信息，宣传预防接种的意义，做到人人皆知、家喻户晓，使人民自觉参与。 　　3.2 实行规范化的预防接种 　　3.2.1 完善信息网络，满足了公众对健康的需求 按规范化门诊建设标准要求，根据其职责、任务，结合本镇的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置经培训合格的相应专业技术人员，使计划免疫人员工作有人承担，满足广大群众的健康需求。 　　3.2.2 规范接种行为，实施安全接种 由于采集集中定点定时服务形式，从接种环境、消毒条件、实施接种人员的技术水平都有明显改善和提高，保证服务质量，确保预防接种安全。 　　3.2.3 为群众提供更多的接种机会，提高预防接种率 规范化接种门诊每周开诊次数多，时间长，给儿童接种机会大大增多，方便了群众，工作效率大幅度提高。 　　3.3 加强预防接种人员业务培训 　　3.3.1 工作人员必须严格遵守岗位职责，严格执行操作规程。 　　3.3.2 实行接种前体检、询问病史制度。 　　3.3.3 接种疫苗必须做到“三核对、三询问、三查、告知”。 　　3.3.4 接种疫苗时做到准确掌握受种对象。 　　3.3.5 接种疫苗后观察15-30分钟方可离开接种门诊。 　　3.4 疫苗管理 　　疫苗分发和供应：我社区向区疾控中心订购，不得向其他单位或个人分发疫苗。 　　疫苗应用时应当遵循先产先出、先进先出、近效期先出的原则。 　　疫苗的接收建立真实、完整的疫苗出入库记录：定期核对疫苗进出账目，日清月结，每半年盘查一次，做到帐苗相符。 　　疫苗的运输与储存：疫苗应按品种、批号、效期分类码放，疫苗的收货、验收、等记录保存至超过疫苗有效期2年备查。 　　3.5 冷链管理 　　冷链是免疫规划工作的重要内容，是保证疫苗质量、使儿童得到有效接种的重要措施，我社区在冷链管理方面做到： 　　冷链设备专物专用、有专门房屋安置，正确使用，定期保养，专人负责管理和维护冷链设备，建立健全冷链设备档案， 　　对冷链设备运行状况进行温度记录，定期检查、维护。 　　3.6 接种率的监测 　　社区领导每季度进行免疫规划的接种率调查，包括，适龄儿童的建卡、建证、情况。通过对现场的了解，发现问题，分析影响接种工作的原因；通过接种率评价，可以确定接种率的真实性、可靠性，为上级部门制定有关免疫规划政策提供科学依据。 　　3.7 建立预防接种异常反应监测方案 　　3.7.1 目的 　　规范疑似预防接种异常反应监测工作，调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原因，