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初产妇实施全程陪护分娩的效果观察 　　【摘 要】目的：观察初产妇产程中实施全程陪护的临床效果。方法：将在我院住院分娩的82例初产妇（2012年1―3月）实施全程陪护分娩，并作为实验组，将90例（2011年11-12月）传统分娩护理的初产妇作为对照组，两组进行比较观察。结果：初产妇进行全程陪护后，自然分娩率较传统分娩护理高，心理状态较传统护理明显放松，X2检验（p＜0.05），差别有统计学意义。结论：全程陪护能有效提高产科护理质量，值得临床推广。 　　【关键词】初产妇；全程陪护；自然分娩率；心理状态 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0188-02 　　全程陪护分娩是一种全新的分娩模式，通过对初产妇传授分娩经验，提供持续的生理和心理支持，提高初产妇自然分娩的信心，充分发挥自身的潜能顺利分娩。为观察产程中全程陪护的临床效果，选择我院初产妇为研究对象，分为实验组和对照组，实验组进行全程陪护分娩，对照组采用传统分娩护理，采用X2检验，分析两组临床效果. 　　1资料与方法 　　1.1临床资料　选择2012年1―3月份我科住院分娩的初产妇82人为实验组，2011年11-12月份我科住院分娩的初产妇90人为对照组，年龄在21-33岁之间，孕37-41+3周，骨盆各径线测量正常，B超检查羊水量和胎儿双顶径，估计胎儿体重可经阴道分娩者，无阴道分娩禁忌症，无妊娠合并症，两组初产妇的年龄，孕产次，孕周，新生儿体重等比较差别无统计学意义，（P＞0.05）。对实验组进行全程陪护分娩，对照组采用传统分娩护理，分别分析两组的临床效果. 　　1.2方法 对照组按传统方法，由各班助产士负责观察产妇宫缩及宫口情况，待宫口开全后送产房分娩，产后两小时送病房统一观察，实验组安排技术熟练，沟通能力好的助产士担任全程陪护工作，对初产妇各产程进行心理疏导和支持直到产后两小时送回病房。具体方法如下： 　　当初产妇出现规律宫缩，宫口开大1?时送入待产室，助产士开始实施一对一的全程陪护，向初产妇及家属讲解自然分娩是一种生理现象，讲解自然分娩的好处，鼓励初产妇自然分娩。告知初产妇产程分期，各产程的相关知识及产程进展情况，大概需要的时间，让初产妇对产程进展有一定了解，也可播放初产妇喜欢的电视剧，音乐，小品，播放时间和音量自由掌握，以分散初产妇注意力。助产士协助初产妇取舒适体位（除胎膜早破者），宫缩时采用拉玛泽呼吸法，放松全身，耐心倾听初产妇主诉并进行及时的安慰，让初产妇感到亲切，信任，有安全感，以良好的心态接受产程进展。宫缩间隙时鼓励并协助初产妇下床适量走动，进食营养易消化的食物。助产士严密观察各产程进展和胎儿状况，及早发现异常及时处理，按规范要求接生，婴儿断脐后，让产妇亲吻及抚摸新生儿，并指导早吸吮，观察子宫收缩及阴道流血情况，2小时后送病房观察。 　　1.3　观察项目　观察两组初产妇分娩方式，剖宫产指征，心理状态。 　　1.4统计学处理　本研究采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用X2检验，检验水准α=0.05 　　2结果 　　2.1　两组初产妇的分娩方式 实验组的阴道分娩率明显高于对照组，两组初产妇的分娩方式见表1 　　2.2　两组初产妇剖宫产指征的比较 实验组82人，剖宫产18人，因社会因素行剖宫产1人，胎儿宫内窘迫5人，持续性枕横位4人，二产程延长1人，活跃期停滞8人，而对照组医学指征中潜伏期延长1人，活跃期停滞10人，二产程延长2人，胎儿宫内窘迫4人，持续性枕横位5人，其他均因心理过度紧张而直接行剖宫产。见表2 　　2.3两组初产妇心理状态的比较见表3 　　3结论：实验组产程中进行全程陪护后，自然分娩率较对照组进行传统护理分娩率高，心理状态较传统护理明显放松，剖宫产率明显下降。 　　4讨论 　　4.1自然分娩的过程就是胎儿经过阴道自然娩出的过程，是一种自然的生理现象，是人的一种本能，是用外力无法阻止的，自然分娩对产妇创伤小，恢复快，起床早，活动自如，下奶早，有利于产妇进行母乳喂养，利于产后恶露的排出，新生儿经过产道挤压，新生儿湿肺，吸入性肺炎发生率大大降低，子宫规律的宫缩使胎儿肺脏得到锻炼，使肺泡成熟扩张，促进胎肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。 　　4.2影响分娩的四个因素为：产力，产道，胎儿和孕妇的精神心理因素，其中任何一个因素异常都会导致难产，妊娠分娩对孕妇是一种持久而强烈的应激原，在分娩的过程中既可以产生生理的应激[1]，也可以产生精神心理上的应激，产程越长，孕妇越紧张和恐惧，这种对分娩的恐惧导致交感神经兴奋性增高[2]，机体对外界刺激敏感度增加，轻微的疼痛即可引起强烈的反应，从而使情绪更加紧张，紧张的情绪使植物神经功能失调[3]，影响子宫收缩的频