口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻50例疗效观察.docVIP

口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻50例疗效观察 　　【摘 要】目的：观察口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻的临床疗效。方法：将100例不完全肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组单纯给予西医常规治疗，即禁食水、持续胃肠减压、补液、维持水电解质及酸碱平衡、抗生素治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予中药复方大承气汤保留灌肠，病情缓解后胃管注入麻油蛋清。结果：治疗组与对照组比较，患者通气及排便时间明显缩短比较差异有统计意义（P0.05），且治疗有效率及治愈率明显提高（P0.01），治疗组疗效显著优于对照组。结论：口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻优于单纯西医治疗，麻油蛋清价格低廉，值得临床推广。 　　【关键词】麻油蛋清；中西医结合；肠梗阻；复方大承气汤；疗效观察 　　【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0444-02 　　肠梗阻（intestinal obstruction）即肠内容物无法顺利、正常地通过肠道。究其原因有3种，肠内、肠外及肠管本身的因素，临床将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻，其中以机械性肠梗阻多见[1]。肠梗阻可根据其梗阻的程度分为完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻两种，随着对肠梗阻病理生理认识的不断提高和治疗方法的改进，治疗效果明显改观，但病情严重者（如绞窄性肠梗阻），死亡率仍然相当高。[2]不完全肠梗阻具有起病急、进展迅速，严重者可导致休克甚至死亡，因此使用有效措施尽快解除肠梗阻是治疗不完全肠梗阻的关键。现将我科2011年06月-2013年06月所收治的100例患者进行以口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠为主治疗和对照组西医常规内科治疗对比，以比较两种治疗方法的优劣。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我科2011年06月-2013年06月所收治的100例不完全肠梗阻患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。其中治疗组中，男32例，女18例，年龄43±10岁；对照组中，男30例，女20例，年龄46±15岁。两组患者年龄、性别、病情程度等方面具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组：①西医常规治疗，即禁食水、持续胃肠减压、补液、维持水电解质及酸碱平衡、抗生素治疗。②中药复方大承气汤：厚朴 10g、木香 12g、乌药 12g、元胡 10g、川楝子 10g、桃仁 10g、赤芍 10g、枳实 10g、红花 10g、大黄（后下）15g、芒硝（冲服）10 g、莱菔子（炒）12g。每剂煎成200 ml，100ml/次，2次/日，保留灌肠。具体方法：大承气汤100ml，肛管插管距肛门12cm以上，即进入乙状结肠中，灌肠后平卧。○3病情缓解后胃管注入麻油蛋清100ml，具体方法：取麻油100g加入新鲜鸡蛋清2枚充分搅拌，用50ml注射器将配好的麻油蛋清液从胃管内注入，注入后不必冲洗胃管，直接夹闭胃管2h后放开胃管连接负压吸引袋， 2次/日。对照组：西医常规治疗。 　　1.3观察指标 　　1.3.1按参考文献[2]制定标准：○1痊愈：腹痛、腹胀消失，饮食及排便均正常，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，腹部立位正位X线片示正常；②好转：腹痛消失，腹胀减轻，半流质饮食后可加重腹胀，休息后缓解，肛门有排气、排便，腹部无或有轻压痛，但无反跳痛及肌紧张，腹部立位正位X线片示正常或肠管轻度积气；③无效：腹痛、腹胀无减轻或加重，有呕吐，不能进食，肛门无排气、排便，腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，腹部立位正位X线片仍有明显气液平及肠管胀气[3]。 　　1.3.2观察患者通气及排便时间 　　1.4统计方法 　　计数资料采用卡方检验，计量资料使用独立样本资料的t检验，应用SPSS17.0版统计软件对数据进行分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者一般资料中年龄（t=0.753，0.10.5）无明显差异。见表1。两组临床疗效比较治疗组50例中治愈42例，缓解5例，无效3例，总有效率为94.00%；对照组治愈30例，缓解19例，无效10例，总有效率为80.00%。两组总有效率比较差异有统计意义（ c2=4.332，P0.05），治愈率比较差异有高度统计意义（ c2=7.143，P0.01），治疗组疗效显著优于对照组。见表2。此外还对肠通气时间和通便时间做了统计，通气时间：对照组3～7d，平均（5.18±1.902）d，通便时间3～8d，平均（5.66±1.901）d；治疗组2 组时间分别为3～5d，平均（4.26±1.139）d，以及3～6d，平均（4.70±1.373）d。分别作统计学分析，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　3.1 基础