后腹腔镜肾囊肿去顶减压术109例临床分析.docVIP

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术109例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。 方法 选取该院2011年1月―2012年10月行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者109例为观察组，选取该院同期行开放性肾囊肿去顶减压术患者105例为对照组，比较两组患者临床指征、并发症情况。 结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间均明显小于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一种微创技术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广使用。 　　[关键词] 腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0059-02 　　肾囊肿是临床较为常见的一种泌尿系统疾病，多发于40岁以上的男性，临床表现为腰痛、高血压、夜尿增多等[1-2]。肾囊肿传统的治疗方法为B超或CT引导下肾囊肿穿刺抽吸注射硬化治疗、开放性肾囊肿去顶减压术等，对患者的机体损伤较大，术后恢复慢[3-4]。随着腹腔镜技术的不断开展，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术逐渐应用于临床治疗肾囊肿，可明显缩短治疗时间，减少创伤[5-6]。为了探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效，该院选取2011年1月―2012年10月行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者109例与行开放性肾囊肿去顶减压术患者105例进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者109例为观察组，年龄为29～72岁，平均年龄为（41.2±10.6）岁，男58例，女51例。囊肿直径为3.6～6.8 cm，平均囊肿直径为（5.2±0.7）cm。囊肿位置：左侧61例、右侧48例。该院同期行开放性肾囊肿去顶减压术患者105例为对照组，年龄为28～70岁，平均年龄为（42.4±11.7）岁，男56例，女49例。囊肿直径为3.4～6.9 cm，平均囊肿直径为（5.3±0.8）cm。囊肿位置：左侧58例、右侧47例。入选患者均符合单纯性肾囊肿的诊断标准，经尿路B超、静脉尿路造影、双肾CT扫描确诊。排除患有心、脑、肝疾病和手术禁忌症患者。 　　1.2 方法 　　对照组实施开放性肾囊肿去顶减压术。常规检查后，按照传统手术操作，给予患者硬膜外麻醉，于第十一肋间或第十二肋下行长约15 cm的切口，逐次切开患者皮肤、皮下脂肪、背阔肌、下后锯肌，然后打开肾周筋膜，将囊肿游离，在距离肾实质0.3～0.5的位置将囊壁切除，在囊壁的边缘使用可吸收线进行缝合止血，在腹膜后放置引流管，依次缝合切口，将囊壁样品送往病理室检查。 　　观察组实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。常规检查后，给予患者全身麻醉，将其腰桥抬高，于患者腰大肌缘和肋缘的交界部位行长约1.5 cm的皮肤切口，将其钝性分离到腹膜后间隙，然后向前推开患者的腹膜，于患者腰大肌和肾周筋膜间应用钝性分离，出现潜在腔隙后将自制无损伤扩张气囊置入，向气囊内注气500 mL，维持5 min，在手引导下于患者腋中线髂嵴的2 cm上方，将10 mm的Trocar置入，然后置入30°的腹腔镜，在腹腔镜下进行操作，在患者腋前线肋缘的交界部位将10 mm的Trocar置入。在第一切口将10 mm的Trocar置入，将腰大肌做为解剖的参照标准，使用CT进行肿瘤定位，再使用超声刀把Gerotas筋膜切开，然后切开肾囊肿周围的脂肪囊，将囊壁显露，进行剥离，使其游离，切开囊肿壁后，将里面的囊液吸净，再行去顶减压术，与肾实质距离0.5 cm的位置使用超声刀进行环形切除囊肿壁，将其取出，使用电灼边缘止血，对囊底无需处理，使用肾周的脂肪组织对囊肿的底部进行填塞，放置引流管，依次缝合切口，将囊壁样品送往病理室检查。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS16.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床指征分析 　　临床指征分析结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 并发症情况分析 　　并发症情况分析结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　肾囊肿作为肾脏病的常见病症之一，严重影响着患者的生活质量，该病多发于40岁以上的男性，其中良性病变居多，发病时多为单侧和单发情况。随着影像学技术的不断开展，肾囊肿的诊断率明显提升，在发病前期该病无明显的临床症状，病情进展缓慢，对于囊肿直径不足4 cm的患者临床建议无需外科手术治疗，当肾囊肿发生压迫机体肾实质引