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呼吸系统感染的抗生素选择 　　【摘要】 目的：研究呼吸系统感染的抗生素选择。方法：收集2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的645例呼吸系统感染患者的临床资料，对使用抗生素的各种情况进行调查，并用检验法进行回顾性分析，统计患者选择抗生素情况。结果：645例患者中，600例使用了抗生素，使用率为93.02%，最常用的抗生素分别为头孢他啶（20.00%）、头孢克洛（16.67%）、阿奇霉素（13.33%）、阿莫西林（12.50%）、青霉素类（10.00%）、头孢菌素类（9.17%）、大环内酯类（7.50%）、喹诺酮类（5.00%）、氨基糖苷类（3.33%）、林可酰胺类（2.50%）。在4～7 d的抗菌药使用疗程内，抗菌药出现的频次最高（36.38%），在二联的使用内，抗生素的出现频次最高（63.09%）。在一次住院期间使用过程中，两种使用抗菌药的出现频次最高（32.87%）。结论：笔者所在医院呼吸感染抗生素应用比较合理，需要长期加强管理，使内科抗生素的使用更符合实际，确保患者用药安全。 　　【关键词】 呼吸系统感染； 抗生素； 合理选择 　　中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0152-02 　　由于病原菌种的变迁，引起呼吸系统感染的发生。呼吸系统感染是临床中最常见的感染性疾病，呼吸系统感染发病最高的疾病包括扁桃体炎、肺炎、气管炎、支气管炎等。在临床应用的药物当中，抗生素药物使用范围最广泛[1]。不过抗生素的分类比较复杂、品种非常繁多，由于它与其他的药物具有显著的差异性，一直得不到规范性的管理。患者需要合理选择抗生素的使用，才能促进病情的恢复[2]。选择起效快，安全性与有效性显著、副作用少的抗生素已经成为临床医师需要面对的问题。对2010年2月-2013年2月笔者所在医院抗生素使用情况进行统计分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的645例呼吸系统感染患者，男400例，女245例，年龄10～85岁，平均年龄（51.41±12.33）岁；住院时间3～60 d，平均（30.82±5.33）d。 　　1.2 方法 　　对患者使用抗生素的品种、疗程、联合用药、合理用药、不良反应以及药敏试验等情况进行统计分析，并整合用药情况。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 抗生素的使用品种及使用率 　　645例呼吸系统感染患者中600例使用了抗生素，使用率为93.02%，最常用的抗生素分别为：头孢他啶有120张（20.00%）、头孢克洛有100张（16.67%）、阿奇霉素有80张（13.33%）、阿莫西林有75张（12.50%）、青霉素类有60张（10.00%）、头孢菌素类有55张（9.17%）、大环内酯类有45张（7.50%）、喹诺酮类有30张（5.00%）、氨基糖苷类有20张（3.33%）、林可酰胺类有15张（2.50%）。 　　2.2 抗菌药的使用情况 　　在4～7 d的抗菌药使用疗程内，抗菌药出现的频次最高（36.38%），在二联的使用内，抗生素的出现频次最高（63.09%）。在一次住院期间使用过程中，两种使用抗菌药的出现频次最高（32.87%）。详见表1、表2和表3。 　　3 讨论 　　在呼吸感染的临床治疗中，很大医护人员不能指导患者明确应用指征，或者是应用抗生素的用法、用量不正确，比如用药的时间不合理、给药途径不正确、剂量不科学等[3]。另一方面，不注意配伍禁忌，总是泛滥联合使用其他的药物等。由于抗生素的不合理使用，造成了治疗的失败、提高副作用与二重感染的发生率以及巨大的药物和经济浪费。更重要的是会导致病菌的耐药性及耐药菌种类增加。 　　一些医疗机构的患者抗生素的使用范围不断增大的原因，主要是在于两方面：（1）患者自身的原因，他们太过于依赖抗生素，只是片面地认为需要要有抗生素物的辅助，身体才能恢复得快；（2）作为相关的医务人员，不太了解抗生素的用法、用量、特征以及联合使用的药物等[4]。抗生素的用过度会导致患者的出现不同程度的神经系统毒性反应、造血系统毒性反应、肝、肾毒性反应、胃肠道反应以及过敏等综合并发症。另外，厂商不实际的宣传所蒙蔽而造成药物的不合理使用。 　　首要抗生素的用法、用量：（1）头孢类药物是是临床上治疗呼吸系统感染的首用抗生素，它的优势在于不良反应的发生率低、症状轻、价格优惠等。头孢拉定的用法为：成年人每6小时一次，0.2～0.5 g/次，每天的服用量不能超过4 g。儿童可每6