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基于人体免疫保护聚焦“包裹性”结石与感染相关度 　　【摘 要】感染是形成结石的主要原因之一，感染性结石是机体受到病原微生物侵袭发生亚急性或慢性感染时通过免疫调理作用，钙盐沉积包裹形成稳定隔离特区，完成对机体防御保护铸造的特有架构，通过对肺结核钙化、风心病瓣膜赘生物形成、胆结石和幽门螺杆菌感染及泌尿系结石与感染相关性、脑囊虫病的病理特征，聚焦循证包裹性结石形成与感染相关度。 　　【关键词】感染；感染石形成机制；免疫包裹 　　【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0027-02 　　人体的免疫应答是机体免疫系统识别并消除有害生物及其成分（体外入侵，体内产生）的应答过程。免疫由机体内的免疫系统执行，免疫系统具有免疫防疫功能、免疫监视功能、免疫耐受、免疫调节功能。【1】 经过长期临床观察和研究，发现结石的形成主要因素是感染条件下，尤其是机体处于亚急性感染或慢性感染时，机体不能有效清除感染灶，通过免疫应答对“感染灶”以调理作用发生的防御性“包裹”，钙盐沉积笼罩形成隔离特区，以结石的状态完成对机体最大程度的保护。循证结石发生的成因，聚焦“包裹性”结石与感染相关度。 　　肺结核钙化：机体免疫驱动的层面不同导致结核病灶愈合的结果表现相异。结核病灶以纤维化、钙化或肺部不留瘢痕三种表现形式愈合。临床观察发现：人体免疫调节力正常而得到适宜综合治疗的病人，肺部不遗留瘢痕痊愈；处于慢性结核菌感染的病人常以病灶纤维化的形式愈合；处于亚急性结核菌感染或隐性感染的结核病人常以病灶钙化的状态愈合。正常肺组织受到相当数量和毒力强的结核杆菌侵入并生长繁殖，产生代谢产物，正常的结构、生理功能消失发生干酪样坏死，坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在。在机体抵抗力强或者化疗后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙沉积包裹形成钙化。当人体免疫力低下时，钙盐溶解，结核杆菌大量生长繁殖，数量和毒力增强而导致结核病复发。显然结核病钙化是钙盐“包裹”结核病灶形成的“铁壁囚笼”，是结核病常见愈合方式之一。 　　风心病瓣膜赘生物形成：亚急性感染性心内膜炎病理改变表现为心瓣膜和附壁赘生物形成，已证明赘生物包裹着大量细菌，提示当细菌侵入血液，导致亚急性或慢性感染而无法迅速被清除时，机体则通过血小板和纤维素对细菌包裹隔离，使机体免于感染的深度侵袭，机体发挥免疫保护效能。【2】同时，赘生物的形成也为抗感染药物有效渗透灭菌设置了障碍，疗程延长。如果赘生物不能及时清除，久之发生赘生物钙化的慢性病理改变，使心脏瓣膜发生严重器质性病变。 　　胆结石形成与幽门螺杆菌感染 　　幽门螺杆菌主要毒力因子有粘附素、尿素酶、黏液酶、酯酶、磷脂酶A、溶血素、脂多糖、醇脱氢酶、细胞毒素等【3】。Silva【4】等采用两对特殊的幽门螺杆菌（HP）引物（C97/C98和C97/C 05）对46例胆囊结石胆囊黏膜及胆汁分别行基因扩增，结果在胆囊黏膜及胆汁中检测出HP DNA。 胆石中检测到细菌DNA，使得人们考虑细菌在胆固醇结石发病中的作用。【5】 郭吕等【6】对50例胆结石患者的血清及胆囊胆汁同时采用ELISA法进行抗HP IgG检测，阳性率分别为70.0%（35/50）和58.0%（29/50）研究表明：从基因角度研究其定值，毒力因子造成宿主的炎症与免疫反应。【7，8】刘明通过研究证明HP可能通过体液免疫应答产生的相应抗体促进结石的形成。HP感染可刺激机体免疫应答产生一系列相关抗体和一些促成核的代谢产物，同其他促成核因子一起导致促核、抗成核因子失衡，并形成一个色素核心，吸附沉积的钙盐和胆固醇。【9】HP粗糙表面及表面电荷易吸附胆汁成分从而促进结石形成。表明：胆囊黏膜及胆汁受HP慢性感染后，激活免疫应答促使钙盐沉积包裹HP形成胆囊结石。 　　泌尿系结石与感染 　　结石的形成传统认为主要与饮食、代谢异常有关。近年来研究认为细菌可以促进结石形成，同时尿路结石又可继发尿路感染。刁占帅【10】等采用开放手术或腹腔镜手术对120例住院患者尿路结石进行培养，结果与术前连续3天晨尿中段尿培养结果对比，主要菌种相同，以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主，分别占所有致病菌株的42.1%和28.9%。且感染石常伴有亚临床尿路感染。尿路结石在酸性尿中以草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石为主；在碱性尿中以磷酸钙结石、磷酸镁胺结石为主。表明：尿路结石的形成不但和尿液酸碱环境异常有关，更与微生物亚临床感染密不可分。应考虑尿路结石形成是机体在尿路内环境发生异常时，局部免疫力下降尿路发生亚临床感染，通过免疫应答以尿液化学成分的积淀对微生物集聚包裹而形成的保护架构。结石形成后的占位，影响尿路通畅，催化了感染的后续发生。 　　脑囊虫病的