强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT的临床价值分析.docVIP

强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT的临床价值分析 　　【摘要】 目的 对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年8月――2013年8月间我院收治的临床确诊强直性脊柱炎患者86例，对其展开X线平片与CT扫描检查，并对这两种检查方法对骶髂关节病变的检出率、特异性、敏感性进行对比分析。结果 经比较发现，针对骶髂关节面模糊的诊断X线平片检出率较CT高（P0.05），针对关节软骨以及骨侵蚀的诊断则表现出CT检出率较X线高（P0.05）。结论 CT检查在骶髂关节轻微病变的诊断中具有较高的敏感性，优于X线检查，因此可知CT扫描在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中具有显著的临床价值，值得关注。 　　【关键词】 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；诊断；螺旋CT；临床价值 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.793 文章编号：1004-7484（2013）-11-6776-02 　　在临床上强直性脊柱炎为血清阴性脊柱关节炎中比较常见的一种疾病，流行病学调查结果显示，其在血清阴性脊柱关节炎中大约占60%-70%左右。目前针对强直性脊柱炎的诊断依旧以骶髂关节病变作为必要条件，近几年随着影像学技术的发展，使得对骶髂关节病变的诊断准确性、敏感性均得到了显著的改善[1]。本次研究中出于对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的强直性脊柱炎患者分别展开X线平片与CT检查，并对检查结果进行对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊强直性脊柱炎患者，抽取其中的86例作为研究对象，包括有男67例，女19例，年龄15-62岁，平均（39.7±13.2）岁，病程1个月-15年，平均（5.4±1.2）年，包括有原发性强直性脊柱炎60例，继发性强直性脊柱炎13例，未分化脊柱关节病13例。以上统计研究对象均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对以上统计研究对象分别展开X线平片和CT成像检查，而后对这两种检查方法的诊断结果进行统计，对比分析两种检查方法对骶髂关节病变的检出率、特异性以及敏感性等。 　　1.2.2 检查方法 X线检查：所用仪器为我院现有X线机，摄取患者骶髂关节正位相；CT检查：所用仪器为我院现有CT扫描机，层厚为5-8mm，间距为5-8mm，双窗观察。CT与X线平片所得图像均由3位经验丰富的专业影像学医师进行阅片，结果一致者视为确诊。 　　1.3 骶髂关节炎的分级标准 以1966年纽约分级标准为依据，将骶髂关节病变分成5级，即0级：正常；Ⅰ级：可疑，即是否存在侵蚀与硬化；Ⅱ级：轻度异常，存在比较明确的侵蚀与硬化，但是关节间隙未发生明显改变；Ⅲ级：中度异常，关节面存在明显的侵蚀与硬化，关节间隙发生狭窄或者是增宽现象；Ⅳ级：严重异常，关节大部分或者是完全强直、融合[2]。 　　1.4 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、病程等相关计量资料采用均数加减标准差（χ±s）表示，在对比分析中针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P0.05时，视为差异具有显著统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 X线与CT检查诊断结果比较 经统计发现，经X线检查确诊为骶髂关节病变0级者9例，Ⅰ级者26例，Ⅱ级者19例，Ⅲ级者25例，Ⅳ级7例；经CT检查确诊为骶髂关节病变0级者8例，Ⅰ级者13例，Ⅱ级者24例，Ⅲ级者34例，Ⅳ级7例。 　　2.2 X线与CT影像特征比较 经X线检查证实骶髂关节病变正常者9例，关节面模糊者26例，关节软骨以及骨侵蚀者44例，关节软骨及骨硬化者41例，关节间隙狭窄或者是增宽者22例，关节强直者7例；经CT检查证实为骶髂关节病变正常者8例，关节面模糊者13例，关节软骨以及骨侵蚀者57例，关节软骨及骨硬化者16例，关节间隙狭窄或者是增宽者24例，关节强直者8例。由以上数据可知，关节面模糊、关节软骨以及骨侵蚀征象X线与CT两种检查方法间存在明显差异（P0.05），表现为骶髂关节面模糊的诊断X线平片检出率较CT高（P0.05），关节软骨以及骨侵蚀的诊断则表现出CT检出率较X线高（P0.05）。 　　3 讨 论 　　临床上强直性脊柱炎为一种对中轴骨骼造成累及的慢性炎症性疾病，其发展到晚期时会造成严重的脊柱强直、髋关节病变等，具有较高的致残率，因此对其展开早期诊断的临床意义重大。目前对于强直性脊柱炎的诊断依旧以骶髂关节病变为主要依据，由此可知，对骶髂关节病变做出准确的诊断对于早