彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值.docVIP

彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值 　　【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年5月――2012年5月内分泌科收治的2型糖尿病（T299例患者的临床资料，将其作为实验组，另外收集健康体检合格人员126例作为对照组，对两组患者均进行彩色多普勒超声检查，比较两组患者的下肢动脉二维超声结果、下肢血管斑块检出率、管腔狭窄及闭塞情况、肢动脉彩色多普勒血流频谱显像。结果糖尿病组?动脉斑块发生者52例，占52.52%；狭窄33例，占33.33%；且伴闭塞3例，而对照组?动脉斑块发生者8例，仅占总例数的6.35%，伴狭窄2例，占1.58%。可见糖尿病组?动脉粥样硬化患病率明显高于对照组，2组比较差异非常显著（p0.01。足背动脉发生斑块者69例，占69.69%；狭窄55例，占55.55%；闭塞21例，占21.21%。2组比较，糖尿病组发病率明显高于对照组，呈非常显著性差异（p0.01。结论彩色多普勒超声是2型糖尿病患者下肢血管病变检查的首选方法，对早期诊断、预防及治疗具有非常重要的临床指导意义。 　　【关键词】彩色多普勒超声；2型糖尿病；下肢血管病变；诊断 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.777文章编号：1004-7484（2013-10-6212-02 　　随着人们生活水平的提高及人口的不断老龄化，2型糖尿病（T2的发病率逐年上升，已成为危害人类健康、影响生活质量的主要疾病之一。糖尿病下肢血管病变即是糖尿病最常见的并发症之一，尤其累及细小动脉时，内膜增厚可使管腔狭窄，进一步发展则可导致下肢血管梗阻，严重者可导致坏疽[1-2]。由于下肢血管病变早期症状一般不明显，且缺乏特异性。临床上一旦出现下肢血管缺血症状，如间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽等症状时，即已到病变的晚期，治疗相当困难，多需要创伤性治疗，甚至截肢，给患者带来极大痛苦，且加重患者的经济负担[3]。因此，对于该病的早期诊断及合理的预防性治疗显得尤为重要。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象本研究选择2011年5月――2012年5月我院内分泌科收治的2型糖尿病（T2患者99例，其中男56例，女43例，年龄35-63岁，平均49.68岁；病程1-9年，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准。其中61例有不同程度的下肢发凉、间歇性跛行，15例有糖尿病足溃疡，6例有足趾坏疽。同时收集健康体检合格人员126例作为对照组，其中男性75例，女性51例，年龄36-64岁，平均50.23岁。对照组无糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞及动脉硬化等病史。 　　1.2研究方法采用美国GE-VV3彩色多普勒诊断仪，该机具有二维超声、型超声、彩色多普勒血流显像（包括能量多普勒显像、脉冲波多普勒和连续波多普勒五种基本模式。测量浅表部位的探头（型号12L频率为7.5Hz-10.0Hz，壁滤波50Hz-100Hz。仪器配有多种计算机软件，可自动计算血流速度、压差、阻力指数（RI、脉动指数（PI等多种指标。 　　1.3统计学分析办公计算机及SPSS软件、EXCEL软件，用于统计处理数据。 　　2结果 　　2.1下肢动脉二维超声结果正常对照组下肢动脉管径左右基本对称，内膜面光滑，连续性好，内中膜测值约0.62±0.14mm，回声中等强度，管腔内呈无回声。而糖尿病组多数患者下肢动脉二维图像显示股动脉、?动脉及胫前后动脉等管腔较宽，内中膜增厚、毛糙，厚度约0.73±0.16mm，48例内膜面见大小不等、形态各异的斑块，有的后方伴声影，有的血管内壁附着低回声血栓或斑块，好发于股浅、股深动脉分叉处上方、一处或多处动脉主干弯曲区域。足背动脉走行迂曲，管壁毛糙，内膜面呈串珠样强回声，尤以病程超过7年，血糖控制较差者的病变程度更严重，部分患者在二维图像上只见两条粗细不均的强回声管壁，无血管腔结构。糖尿病组与对照组比较，左右两侧股动脉、?动脉IT测值和股动脉、?动脉管径测值具有显著性差异（p0.01，见表1。 　　2.2糖尿病组与对照组下肢血管斑块检出率、管腔狭窄及闭塞比较对照组股动脉斑块发生者9例，占总例数的7.14%；?动脉斑块发生者8例，占总例数6.35%，斑块引起局部管腔狭窄者2例，占1.58%；足背动脉斑块发生者5例，占3.97%，狭窄2例。而糖尿病组股动脉斑块发生者48例，占总例数的48%，且伴局部管腔狭窄者24例；?动脉斑块发生者52例，占总例数的52.52%，伴局部管腔狭窄者33例、伴闭塞者3例；足背动脉斑块发生者69例，占总例数的69.69%，伴局部管腔狭窄者55例，伴闭塞者21例。2组比较，糖尿病组斑块发生率、局部管腔狭窄、管腔闭塞率明显高于对照组，且以足背动脉斑块、狭窄率、闭塞