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延胡索炮制方法和功能主治历史沿革 　　关键词：延胡索；炮制；综述 　　中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0134-03 　　延胡索为罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang干燥块茎。其性味辛、苦，温，归肝、脾经，具有活血、行气、止痛之功，用于胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌仆肿痛[1]。延胡索的药用最早记载于陈藏器《本草拾遗》（公元739年）与李?《海药本草》（约公元10世纪）。历代处方用名有延胡索、玄胡索、玄胡、元胡、延胡等，目前《中华人民共和国药典》用“延胡索”作为药名。笔者现通过追溯延胡索炮制起源和发展历程，对延胡索的炮制方法和炮制作用等内容进行较系统整理和总结，为制订延胡索生熟异用饮片的临床规范使用指导原则提供依据，同时为临床正确应用延胡索不同炮制品提供指导。 　　1 炮制历史沿革 　　1.1 净制 　　关于净制的记载，有宋代《洪氏集验方》“去土”[2]、《太平惠民和剂局方》“去皮”[3]、《三因极一病证方论》“去壳”[4]、《严氏济生方》“炒去皮”[5]、《妇人大全良方》“去根皮”[6]、《仁斋直指方论》“擦去皮”[7]，以及元代《世医得效方》“微炒，去壳”、“醋煮”[8]。 　　1.2 切制 　　关于切制的记载，有宋《博济方》“锉碎”[9]、《证类本草》“捣为末”[10]、《圣济总录》“大者七枚捣末”[11]，以及元代《卫生宝鉴》“捣细用”[12]，明《普济方》“研”[13]和《本草蒙荃》“咀片”[14]。 　　1.3 炮制 　　1.3.1 炒制 关于炒制的记载，宋代《博济方》首先记述了“于银器内炒”[9]，同一时期还有《严氏济生方》“炒令专色，不可焦”[5]、《仁斋直指方论》“微炒”或“略炒”[7]、《证类本草》“熬，捣为末”[10]、《圣济总录》“用须炒过，咀片”[11]、《本草衍义》“炒赤色”[15]、《杨氏家藏方》“炒香”[16]，元代《世医得效方》有“新瓦上炒过，为末”[8]，明《普济方》载“铁石器内炒”[13]。 　　1.3.2 醋炒 关于醋炒的记载，宋代有《博济方》“醋炒”[9]、《圣济总录》“米醋炒黄”[11]、《妇人大全良方》“醋纸裹煨令熟，用布揉去皮”[6]、《严氏济生方》“去皮醋煮”[5]，明《医宗必读》“醋炙”[17]，元《世医得效方》[8]和明《炮炙大法》“醋煮”[18]；另外，明代尚有《普济方》“米醋炙黄”[13]、《医学纲目》“醋纸包煨熟，用布擦去皮”[19]及《本草乘雅半偈》“醋润蒸之，从巳至亥，俟冷取出，焙干研细用”[20]。 　　1.3.3 酒炒 关于酒炒的记载，明代有《医学纲目》“酒煮玄胡索细末”[19]、《医学入门》“酒磨服”[21]、《万病回春》“酒炒”、《本草乘雅半偈》“酒润……蒸之，从巳至亥，俟冷取出，焙干研细用”[20]，清代有《类证治裁》“酒焙”[22]和《验方新编》“酒炒”[23]。 　　1.3.4 盐炒 关于盐炒的记载，宋代有《仁斋直指方论》[7]和《类编朱氏集验医方》[24]。 　　1.3.5 蛤粉炒 只有宋代的《魏氏家藏方》载“蛤粉炒”[25]。 　　1.3.6 米炒 关于米炒的记载，宋代有《太平惠民和剂局方》“糯米内炒赤色，去米”、“炒”、“微炒”，“糯米同炒赤，去米”[3]，《妇人大全良方》[6]和《圣济总录》[11]“与糯米同炒米赤为度”、“延胡索粳米炒米熟用”，明代有《普济方》“拌糯米炒赤去皮”[13]。 　　1.3.7 炮 宋《圣济总录》[11]和明《普济方》[13]有相关记载。 　　1.3.8 煨炒 明《普济方》有“煨炒”记载[13]。 　　1.3.9 焙 明《仁术便览》载有“微焙”[26]。 　　1.3.10 灰炒 宋代《类编朱氏集验方》[24]和《是斋百一选方》[27]载有“灰炒”。 　　2 不同炮制品功效与主治 　　关于延胡索生品的功效和应用，历代医籍有较详细记述，如《卫生宝鉴》“玄胡气温，味辛，破血，治气。妇人月水不调，小腹痛，温暖腰膝，破散?瘕，捣细用”[12]，《本草正义》记载“《开宝本草》主破血”、“《日华》：‘破?痞’”[28]。《本草约言》记有延胡索乃“阳中之阴，可升可降。破结血而止痛，活滞血而调经，治产后败血之要药也”[29]。说明延胡索生品有明显破血作用。另外，《本草纲目》有“玄胡索味苦微辛，气温，入手足太阴厥阴四经，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”[30]，《本草约言》记述“珍珠囊云：……女中之要药，亦治男子心气小腹痛”[29]，《本草正义》记述“专治上下诸痛，行血中气滞，气中血滞”[28]，《本草从新》记述“治上下内外诸痛……为活血利气之药”[3