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布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭效果及影响因素 　　【摘要】 目的 探讨观察布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床疗效及其安全性，分析影响其治疗结果相关因素。方法 选取我院2009年5月至2013年5月收治的45例早产儿动脉导管未闭（PDA）患儿，均给予口服或经鼻饲布洛芬混悬滴剂进行2个疗程的治疗，分别观察第1疗程和第2疗程患儿动脉导管关闭情况以及不良反应发生情况，并分析不同患儿性别、出生体重、出生孕周、首日剂布洛芬应用时间、婴儿宫内发育以及动脉导管内径对布洛芬治疗效果的影响。结果 45例患儿经第1疗程治疗后动脉导管关闭37例（82.2%），经2个疗程治疗，动脉导管关闭40例（88.9%）；不同患儿的出生孕周、性别、宫内发育情况和动脉导管内径对布洛芬的治疗效果比较，差异不具有统计学意义（P0.05），首日用药时间和出生体重对布洛芬的治疗效果有明显影响（P0.05）。结论 布洛芬治疗PDA的临床疗效确切，且副作用较轻，其疗效和患儿的出生体重成正相关，尽早使用布洛芬治疗，可提高关闭率。 　　【关键词】 早产儿动脉导管未闭；布洛芬；临床疗效；影响因素；安全性 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0982-01 　　动脉导管未闭（PDA）是新生儿常见的一种先天性心脏病，尤其早产儿的发病率极高，达到10%-15%，若治疗不及时，极易引发颅内出血、慢性肺疾病以及心力衰竭等严重并发症，甚至会造成严重的后遗症，目前已经成为威胁患儿存活及其预后的主要危险因素。吲哚美辛和布洛芬等环氧化酶抑制剂是临床治疗早产儿PDA的主要药物，由于吲哚美辛治疗的不良反应发生率较高，在临床使用受限，而静脉布洛芬的价格较昂贵，静脉制剂在国内市场较少见，临床应用亦少见。本文主要对45例PDA患儿给予口服或经鼻饲布洛芬混悬滴剂治疗，探讨布洛芬治疗的临床疗效及其影响因素，具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院新生儿科收治的症状性PDA早产儿45例，其中男婴30例，女婴15例；出生体重1300-2500g，平均体重为1940.6g左右；患儿胎龄在32周-37周，平均34周左右。病例入选标准：①患儿出生胎龄在37周以内，住院天数小于5周。②尿量检查1ml/（kg.h），血肌酐100×109/L。③经心脏彩色多普勒检查，可探测到从降主动脉经未闭动脉导管进入肺动脉的血流。④肝肾功能正常。⑤无坏死性小肠结肠炎或活动性出血。病例排除标准：①出生3天内经颅脑超声诊断为III、IV级脑室内出血。②需要行换血的高胆红素血症患儿。③合并有房间、室间隔缺损及轻度肺动脉瓣狭窄等其他心脏畸形。 　　1.2 方法 所有患儿在用药前常规检查血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血糖以及血清胆红素等各项指标。均给予口服或经口管鼻饲布洛芬混悬液，共给药3次，首次给药剂量为10mg/kg，后继每间隔24h分别给药5mg/kg，连续治疗3d为一个疗程。治疗结束后3-5d，应用心脏彩色多普勒复查患者动脉导管闭合状况，针对导管仍未关闭者继续进行重复进行第2疗程。 　　1.3 观察指标 用药期间密切监测患者的心率、血糖、尿量、电解质、血清胆红素以及血压等各项指标变化，观察是否出现腹胀、少尿以及喂养不耐受等症状，应用腹部X线片检查腹胀患者是否出现消化道出血。治疗结束后3d内复查患者的血常规，肝、肾功能，超声心动图及头颅B超等检查。记录不同患儿胎龄、体重、性别、婴儿宫内发育情况、首次用药时间、治疗前动脉导管内径的动脉导管闭合情况以及不良反应情况。 　　1.4 疗效判定标准 有效：患者相关的临床症状完全消失，经心脏彩超检查证实动脉导管关闭。再开放：经治疗后动脉导管关闭后，再次出现PDA相关临床症状，经心脏彩超检查证实动脉导管仍开放且有血液通过，需再次治疗。 　　1.5 统计学处理 选用软件SPSS12.0对观察的数据进行统计学处理，用χ2对两组间差异进行检验，采用卡方检验影响布洛芬治疗效果的相关因素，P0.05表示存在的差异性具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 治疗结果分析 经心脏彩超检查证实，经第1疗程结束后，45例患儿中动脉导管关闭37例，治疗失败者8例，总有效率为82.2%；经2个疗程治疗，动脉导管关闭40例，治疗失败者5例，总有效率为（88.9%）。 　　2.2 治疗后的不良反应情况 45例患儿均未出现出血倾向或坏死性小肠结肠炎等不良反应，但有2例患儿出现血小板减少，但之后可恢复正常。3例患儿尿量减少症状，3例患者出现腹胀、呕吐及胃潴留等消化道症状，经对症处理后均好转。 　　2.3 影响布洛芬治疗PDA结果因素分析 45例患儿经2个疗程治疗后，5例治疗失败，通过对比治疗成功和失败患儿的性别、出生体重、出生孕周、首日剂布洛芬应用时间、动脉