布地奈德雾化吸入对74例小儿支气管肺炎的疗效观察.docVIP

布地奈德雾化吸入对74例小儿支气管肺炎的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的治疗效果及应用价值。方法 选择我院治疗的小儿支气管肺炎患者148例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予患儿西医综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组临床治疗效果优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。观察组在咳嗽、发热和哮鸣音等临床症状、体征消失时间方面均优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上给予患儿布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，能缩短患儿临床治疗时间，减轻患儿痛苦，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 布地奈德；小儿支气管肺炎；疗效 　　小儿支气管肺炎属于儿科常见的疾病和多发疾病，是临床上造成小儿出现呼吸功能衰竭并造成死亡的主要因素之一[1]。小儿支气管肺炎的常见临床症状和体征为患儿出现不同程度的咳嗽、咯痰，可伴有呼吸困难及胸闷气短等症状，且患儿痰液常粘稠不容易咯出。引发本病发生的病原体较多，常见的为病毒、革兰氏阳性菌、阴性菌、衣原体和支原体等引起[2]。我院采用在西医常规治疗的基础上对患儿给予布地奈德雾化吸入进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选取2012年1月――2012年12月我院治疗小儿支气管肺炎患儿148例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各74例，所有患儿均符合《实用儿科学》中制定的小儿支气管肺炎诊断标准[3]。其中观察组男性患儿46例，女性患儿28例，年龄4月-5岁，平均年龄（1.76±0.37）岁；对照组男性患儿42例，女性患儿32例，年龄3月-6岁，平均年龄（1.82±0.41）岁。两组患儿年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 给予患儿西医综合治疗方案进行治疗，包括吸氧、抗感染、解痉、化痰止咳并改善患儿肺部通气等及对症支持治疗，并防止患儿出现并发症等。 　　1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上给予患儿雾化吸入布地奈德混悬液0.5-1mg治疗，2-3次/d，连续使用1周后观察临床治疗效果。 　　1.3 判定标准 两组患儿临床治疗效果判定分为显效：患儿用药3-4d后体温恢复正常，咳嗽及气促喘憋等症状缓解，肺部听诊湿罗音消失；有效：患儿用药3-4d后体温下降，咳嗽及气促喘憋等症状明显减轻，肺部听诊湿罗音减少；无效：患儿用药3-4d仍出现发热，咳嗽及气促喘憋等症状未见改善或加重，肺部听诊湿罗音较多未缓解[4]。同时观察两组患儿咳嗽、哮鸣音和发热的缓解时间（天）。 　　1.4 统计学处理 应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P0.05，差异无统计学意义，P0.05，差异具有统计学意义，P0.01，差异具有显著性统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患儿临床治疗效果比较 详见表1。 　　3 讨 论 　　小儿支气管肺炎常见的临床表现为咳嗽、咯痰、气喘和发热等，属于婴幼儿中最为常见的疾患，而在婴幼儿患者中由于解剖学的特殊状况，小儿的支气管与气管相对较为狭窄，而且较短，支气管的黏膜相对柔嫩，软骨也较为柔软，因此弹力组织的支持相对较差，而且粘液腺的分泌不够会让患儿的气道干燥，因此造成了纤毛的运动能力很差，清理的效果不理想，因此感染时容易出现水肿和充血，使得患儿分泌物的不断增多，严重的可直接造成呼吸道的堵塞，导致肺不张与肺气肿，使得患儿出现换气与通气功能的障碍[5]。而且本病常侵及毛细支气管，当发生淋巴细胞的浸润，细胞受到破坏后纤维素的阻塞与上皮细胞的坏死，使得肺泡内渗出物较多，当肺泡壁的通道朝周围的肺组织发生蔓延则会出现点片状的病灶。此外部分患儿的血浆内B细胞的浓度会增高，加重了气管平滑肌的痉挛与收缩和气道的高反应性。以往针对小儿支气管肺炎的治疗方法是使用抗菌素进行治疗，但是目前临床上的耐药菌株较多，治疗的效果逐渐下降，而对于小儿支气管肺炎应尽可能快的缓解患儿的喘憋症状，并缩短其发作的时间。 　　我院在西医常规治疗的基础上给予患者雾化吸入布地奈德进行治疗取得较好疗效。雾化吸入的方式目前在临床上已广泛使用，有研究显示，通过吸入给药的方法能够让气道的分泌物药物浓度高于口服药物的100倍之多，静脉滴注在8h以后肺内的药物含量降低到全身药物含量的1%左右，而雾化的方法可以让药物70%的成分分布在呼吸道的表面[6]。布地奈德属于非卤化的糖皮质激素，能够有效阻断过敏介质的释放并减轻过敏介质