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心境障碍躁狂发作的护理体会 　　【摘要】 心境障碍是以明显而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，其病因不明，与遗传因素、神经生化因素、心理社会因素有关，可有精神病性症状，如幻觉、妄想等，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，部分可有残留症状或转为慢性。包括躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍和持续性心境障碍等几种类型。本文归纳13例心境障碍躁狂发作典型病例的护理，以期在临床护理中具有参考意义，进一步完善心境障碍躁狂发作的临床护理，更好地服务于患者。 　　【关键词】 心境障碍； 躁狂发作； 护理 　　中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0087-02 　　躁狂发作一般有“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志活动增强；常伴有焦虑、睡眠障碍、食欲、性欲改变、自知力不全及精神病性症状，如幻听、关系妄想、被害妄想等。我国1993年精神病流行病学调查，情感障碍的终生患病率为0.083‰，男女比例无明显差距，可反复发作，以春末夏初发病为多见。治疗多以药物治疗为主，心理治疗为辅。护理应以安定患者情绪、预防躁狂状态下的暴力、冲动行为的发生为主，指导患者参与有益的活动，参加康复功能锻炼，逐步恢复其社会功能。 　　1 临床资料 　　选取13例心境障碍躁狂发作典型病例，男6例，女7例，年龄19～65岁。大专2例，高初中8例，教师1例，农民2例，下岗工人3例，无业4例；呈典型反复发作4例，双向情感障碍1例，慢性躁狂3例。病程平均3个月。 　　2 护理 　　2.1 病情观察 　　2.1.1 躯体症状 （1）睡眠减少，但精力旺盛，并不因缺乏睡眠而感到疲乏。（2）食欲增加，但因活动增多，体力消耗而致入不敷出，使得体重减轻，严重躁狂可导致虚脱。（3）性欲增强，患者常常不能自控对异性产生过于亲热的行为而不顾对方的感受，多因兴致所致。（4）面色红润、双目有神，脉搏心律增快，偶尔有血压升高、便秘等交感神经兴奋的表现[1]。 　　2.1.2 精神病症状 （1）心境高涨：患者主观体验愉快，自我感觉良好，自我意识中自己有非凡的能力却不能被现实生活和工作所肯定，因此对现实不满，常大发脾气，易激惹。患者内心体验与周围环境相符合，具有感染力，能引起周围人的共鸣，并能带动和鼓动周围人追随[2]。（2）联想迅速：涉及内容多而广，谈话时口若悬河、滔滔不绝，但内容肤浅凌乱、言词夸大漫无边际，甚至达到妄想的程度。话题“随境转移”。（3）活动增多：精力旺盛。对各种事物都感兴趣，但持续时间不长，很快随新鲜事物出现转移兴趣。被动注意增强，做事虎头蛇尾有始无终，爱管闲事，整日忙碌不停。对自己的行为缺乏正确判断，办事缺乏深思熟虑，有时到处惹事，任意挥霍财物，社交活动增多，对异性感兴趣，行为轻浮，女患者表现浓妆艳抹故弄风情或疯狂购物，男患者表现好承诺办大事或一掷千金、分送财物等。（4）思维内容障碍：自我评价过高，有夸大妄想，内容常涉及自身健康、容貌、能力、权利、地位、财富等，夸耀自己能力非凡，学富五车，常把自己同某大人物联系在一起以示炫耀，自我满足[3]。 　　2.2 基础护理 　　（1）提供安全、安静、舒适的修养环境，必要时置单间，避免人多。病房设施简单固定，宽敞整洁，色调淡雅，减少周围环境刺激，听舒缓的轻音乐，可起到镇静、稳定患者情绪的作用。（2）饮食护理：提供高营养、易消化的食物和充足的饮水，以满足生理需要，维持生命活动所需的营养和水分，及时处理便秘问题。（3）保证患者睡眠时间，合理安排患者的活动和休息。（4）督促患者料理个人卫生，衣着打扮要适度美观，维护个人良好形象。 　　2.3 安全护理 　　（1）提供安全舒适的修养环境，减少外界刺激，病房设施安全、光线柔和、颜色淡雅，整洁舒适，忌能引起患者情绪烦躁的颜色和物品。（2）置患者视线内观察。杜绝房间内及患者携带危险物品如刀剪、绳索、玻璃等。病房定期安全检查，发现安全隐患及时处理。（3）对躁狂不能控制的患者适当给予安全隔离和保护性约束，但要注意切勿激惹患者，引起患者的愤怒和敌意，加重躁狂，导致破坏和攻击行为。（4）预防暴力行为：护士应及时了解导致患者躁狂爆发的原因，早期发现暴力先兆，及时采取措施预防，对患者的合理要求要给予满足，言语行为易舒缓，态度和蔼以稳定患者情绪，对其不合理的要求避免简单、直接、生硬的拒绝，避免激惹患者，尽可能降低患者的兴奋性，控制其冲动、暴力行为发生。如已发生冲动暴力行为，立即按相应措施处理。 　　2.4 心理护理 　　（1）建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，鼓励其表达内心真实感受，不要武断地打断或指责患者的谈话，以免激惹患者，可委婉地指出患者的一些不切实际的想法，使其有正确的认识能力和判断能力，以利病情缓解。（2）尽量多