探析手术室护士与麻醉师的护理配合.docVIP

探析手术室护士与麻醉师的护理配合 　　[摘要] 目的 探讨和研究手术室护士与麻醉师在手术过程中的护理配合工作及其效果。方法 护士在麻醉前做好心理护理工作，在麻醉期诱导保证合适的温度湿度，建立静脉协助病人采取正确体位，在维持期，协助麻醉师准备好麻醉用药和氧气与吸引管以及各类种监测设备，护士在椎管内麻醉手术完成时，协助麻醉师拔出留置的导管拔出或者进行更好的固定，严格执行无菌操作，密切观察与及时对并发症进行处理。 结果 经麻醉医师与护理人员的密切配合，1 425例患者都顺利度过麻醉期，并且成功地实施了手术，无一例患者产生麻醉意外情况。 结论 护士和麻醉师的共同协助，密切配合，能够保证手术患者的麻醉安全。 　　[关键词] 手术室护士；手术护理；麻醉；维持期；复苏期 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0153-02 　　每一个手术患者在手术治疗期间，都依赖于麻醉医师与手术室护士的治疗和护理。虽然目前麻醉技术和理论以及麻醉药物的不断更新，加之各种新型的麻醉机和多参数监护仪都被广泛的临床使用，也使的临床麻醉工作更为安全，但是麻醉操作仍然是治疗中比较危险的手段，会针对患者的各项生理功能产生非常严重的干扰，这就需要患者保持较好的体位与稳定积极的精神状态，以避免意外的损伤的发生[2]。该研究选取2010年6月―2012年5月进行治疗的1 425例患者进行分析，探讨手术室护士与麻醉师在手术过程中的护理配合工作及其效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院进行手术的患者共 1 425 例，其中，女性患者为562例，男性患者为863例，年龄最小的5个月，年量最大的92岁，平均年龄为49岁。进行椎管内麻醉的共740例，进行全身麻醉的共523例，局部麻醉的共162例。 　　2 麻醉前心理护理 　　为了能够更好地让患者密切配合麻醉师和手术医师以及手术室的护士顺利地完成手术治疗，除了急诊以外，在进行手术前1 d，护理人员应当和麻醉师一起探望患者，仔细查看患者的病历，并做好患者的心理疏导工作，，认真地向患者阐明关于麻醉体位的具体配合方法和重要性，尽量减轻或者消除患者对于麻醉与手术的焦虑和恐惧心理，以便于更好的进行手术配合。因为患者对于麻醉知识认识的不足，病人非常容易出现紧张焦虑和情绪低落，甚至会悲观失望，出现治疗信心缺乏等比较消极的心理变化，所以对其进行心理护理干预非常重要。作为护理人员，应当具备高度的同情心，充分理解病人的痛苦，要积极给予其精神上的安慰，协助病人建立疾病治愈的信心，以便于积极地配合治疗和护理。 　　3 麻醉期的护理配合 　　3.1 诱导期的护理配合 　　适宜的湿度和温度非常有利于维持患者保持的正常体温。在手术环境上，护士要对室温进行适当的调节，室温应当调节到22～24°之间，湿度应当保持在 50%左右。另外，要严格地执行患者核对制度，护士应当认真核对患者的姓名，性别和年龄，以及手术的名称与部位等，认真检查麻醉前准备使用的药物以及患者的各种皮试结果等等。在此基础上，迅速建立静脉通道，具体要根据手术的部位而定，若是上肢手术应当选择下肢，若是下肢应当选上肢，必须避开瘫痪或者存在损伤的肢体。对于胸腹部手术患者，护士应当选择周围静脉进行穿刺，另外要首选左上肢。由于左上肢静脉回心较快，且静脉瓣比较少，不容易受到外周环境的影响[2]。但是如果患者伴有锁骨骨折或者腔静脉压迫时，就不宜选择上肢建立静脉通道。若是大型的综合性的外伤或者是失血性休克，进行周围静脉穿刺出现困难者，可以选取颈外静脉。对于血管有损伤患者，护士应当更加谨慎地选择穿刺血管方式。 　　在麻醉体位选择上，在进行椎管内麻醉的时侯，护士要协助病人采取侧卧位姿势，让患者背部和床面平齐，保持脊柱极度朝前弯曲，让棘突间隙微微张开，避免出现前俯或者后倾，护士要固定患者的头颈与四肢，以便于穿刺[3]。在穿刺成功以后，应当进行导管的固定，避免发生弯曲和脱出。在对患者实施全身麻醉的时候，护士应当帮助取下患者的假牙。并松开衣领与裤带，女性患者要取下发饰并且戴好帽子。护士要固定好患者肢体，避免出现用药以后的躁动。并和麻醉师认真核对使用的药品， 协助患者辅助呼吸，在注射药物后，进行上腹部压迫，并传递麻醉器械进行气管导管的固定。对于手术体位，护士不应使患者肢体静脉受到压迫，不能影响到呼吸循环功能。若是俯卧位应当防止患者眼球受到挤压，要使患者胸腹悬空，若是侧卧位，则要防止臂丛神经受到压迫。固定手臂时要防止过度的牵拉，如果出现异常则要积极地配合抢救。 　　3.2 维持期的护理配合 　　护士要熟悉手术的麻醉方式与各类麻醉药物性能及使用计量，只有这样才能在配合麻醉的时侯做到心中有数， 要协助