探讨妇女慢性宫颈炎的病因分析与预防策略.docVIP

探讨妇女慢性宫颈炎的病因分析与预防策略 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0585-01 　　慢性宫颈炎多为急性宫颈炎转来，多是于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体（主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌）侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。临床表现多为阴道分泌物增多、血性白带或接触性出血，本病目前有特效的治疗，即局部治疗，疗效高。避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合是预防本病关键。也有患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。近年来，慢性宫颈炎发病率呈上升趋势，并出现年轻化，从医院的门诊体检来看，有慢性宫颈炎的病人可以占到来院就诊妇科疾病的50%，说明发病率较高的。为了提高来院病人对此病的健康知识，我科特别制定了该病的健康教育处方。健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育活动，教育的核心是通过卫生知识传播和行为干预改变人们的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 　　1 慢性宫颈炎的主要类型 　　1.1 宫颈糜烂 　　宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为单纯性糜烂、颗粒性糜烂、乳头型糜烂三种类型。临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度（Ⅰ°）；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3者为中度（Ⅱ°）；糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上为重度（Ⅲ°）。 　　1.2 宫颈肥大 　　由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。 　　1.3 宫颈息肉 　　在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管黏膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。 　　1.4 宫颈腺囊肿 　　在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，检查时可见宫颈表现突出多个青白色小囊泡。 　　1.5 宫颈内膜炎 　　或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。 　　2 慢性宫颈炎的病因分析 　　慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌，由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常用。一般在进行治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌。 　　由于慢性宫颈炎病变部位非常隐蔽，一般是在出现临床症状或是妇科体检时才被发现，是一种易被女性忽略的疾病，但从防癌的角度来看，积极治疗慢性宫颈炎，采取有效的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。 　　3 治疗 　　3.1治疗前应先作宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。 　　3.2局部物理治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。 　　3.3手术治疗：久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。 　　3.4宫颈息肉的治疗：摘除息肉并送病理检查，创面用10%硝酸银溶液涂沫。电灼或冷冻止血。 　　3.5宫颈纳氏囊肿：局部消毒后，用针刺破囊肿，挤出内容物，后用电熨、冷冻、激光、光热治疗处理创面。 　　4 用药原则 　　4.1糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例，过去用硝酸银腐蚀，但现较少用。 　　4.2物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈，故临床上最常选用。 　　4.3对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者，可作宫颈锥切。 　　5 预防措施 　　针对以上情况，可对病人做如下健康教育。 　　5.1 定期进行妇检，积极治疗生殖系统疾病。已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查，一般检查的最佳时间也是月经干净3～5天后比较合适。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现，更应马上进行检查。对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，要及时进行治疗。 　　5.2 开展