椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的手术室护理措施.docVIP

椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的手术室护理措施 　　【摘要】目的探讨手术室护理对椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症效果的影响，以供参考。方法选择2011年3月至2013年2月我院腰椎间盘突出症患者135例作为研究对象，根据随机法分组，均接受椎弓根钉内固定手术治疗，B组同时加强手术室护理干预。对比两组患者术后并发症的差异性。结果与B组对比发现，A组患者术后并发症发生率明显高于B组，差异具有统计学意义（P0.05。结论在椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的过程中加强手术室护理，有利于减少并发症，提高手术效果，值得在今后的临床工作中推广。 　　【关键词】手术室护理；椎弓根钉；腰椎间盘突出症 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.352文章编号：1004-7484（2013-10-5860-02 　　腰椎间盘突出症是临床常见的疾病之一，由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出等刺激和压迫神经根，引起肢体疼痛、麻木，甚至发生功能障碍。当保守治疗无效时应考虑手术治疗，以解除对神经根的机械性压迫，缓解炎性反应。围术期的护理工作对手术的成功与否影响较大[1]。我院分析了在椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的过程中加强手术室护理的干预效果，现将护理体会分析报告如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选择2011年3月至2013年2月我院腰椎间盘突出症患者135例作为研究对象，年龄38-70岁，平均年龄（47.65±5.13岁；体重50-85kg，平均体重（62.36±4.57kg；其中男75例，女60例；病变节段位于L3-L4者25例、L4-L5者98例、L5-S1者12例；病程1-10年，平均病程（2.11±0.38年；文化程度包括本科14例、大专22例、高中45例、初中41例、小学13例。 　　所有患者均有腰部及下肢放射痛、伴麻木感、间歇性跛行、肌力减弱等症状，并经腰椎正侧位平片或CT检查确诊，经保守治疗3-6个月无效。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、病理性骨质疏松、精神病史者。 　　根据随机法分组，A组67例，B组68例。对比两组患者年龄、体重、性别、病变部位、病程、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P0.05，组间具有良好的可比性。 　　1.2手术室护理所有患者均在全身麻醉状态下接受椎弓根钉内固定手术治疗，根据术前制定的手术方案，在病变间隙上下椎体各置入椎弓根钉。A组接受常规护理干预，做好手术器械、仪器、药品等准备工作。建立有效的静脉通路，术中协助麻醉师和手术医生进行操作。观察患者生命体征的变化，防止发生术中意外事件[2]。 　　B组同时加强手术室护理干预。巡回护士配合术前与患者进行沟通，消除其陌生感和紧张感，耐心解答患者的疑问，尽量消除患者其思想顾虑。告知患者术中配合要点，以稳定其情绪，取得其合作。嘱患者术前除去所有的金属饰物，体内放置金属植入物时应告知医生。术前再次检查高频电刀、负压吸引装置、C臂机等处于良好的备用状态，手术室室温控制在22-24℃[3]。 　　术中协助麻醉师完成麻醉，避免麻醉操作的同时静脉滴注抗生素，以防麻醉过敏反应与抗生素过敏反应相混淆，根据具体情况及时调节输液滴速。术中帮助患者取俯卧位，头面部置于保护架上，将双眼粘贴3透明薄膜，使其自然闭合，防止受压。注意保持头、颈、胸椎在同一水平线上，腹部悬空，使胸、腹部不受压。男性患者做好阴茎保护，女性患者做好乳房保护。术中严密观察患者的生命体征、血氧饱和度等指标，遵医嘱及时调整补液、给药或输血速度[4]。 　　器械护士与巡回护士清点、核对器械、纱布、缝合针等型号和数量，确认无误后缝合切口。术毕协助医生包扎伤口，拆除各连接导线。转运患者时使用过床板，搬动患者时动作一致，注意保护手术部位，避免腰部扭曲、过伸，并适当给予制动，避免患者因躁动而坠床。将患者送至麻醉苏醒室时注意安全，防止磕碰、撞击、坠床等意外，并做好保暖工作[5]。 　　1.3数据处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%表示，卡方检验进行组间比较。P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　与B组对比发现，A组患者术后并发症发生率明显高于B组，差异具有统计学意义（P0.05，见表1。 　　3讨论 　　椎弓根钉内固定术是目前临床治疗腰椎间盘突出症常见的术式之一，围手术期护理工作质量对患者的手术效果和术后功能恢复的影响至关重要。加强手术室护理干预对减少并发症、促进术后康复具有重要的意义。 　　手术室巡回护士通过术前访视，详细了解患者病情，有无高血压、冠心病、肺功能不全等合并症，并据此判断患者能否耐受手术创伤和俯卧位对心肺功能的影响，为术中处理做好准备。器械护士熟练掌握手术步骤，保证各仪器、设