沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预.docVIP

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预 　　【摘要】 目的：探讨沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预。方法：采集笔者所在科自2012年1-12月收治的60例新生儿胎粪吸入综合征患儿，随机分为对照组和干预组，其中对照组采用常规治疗和临床护理。干预组根据新生儿情况不同采用相应的护理干预，观察两组临床效果。结果：经临床治疗和护理干预，干预组患儿经治疗后痊愈患儿26例，有效3例，干预组总有效率较对照组提高20%。结论：经过合理的临床干预，采用沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征有着良好的临床效果。 　　【关键词】 沐舒坦； 新生儿胎粪吸入综合征； 护理干预 　　中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0105-02 　　新生儿胎粪吸入综合征通常是由于胎盘功能不全的并发症，如母体出现先兆子痫，或者妊娠高血压等，均会出现此类病症，其临床表现是胎儿由于在胎盘窘迫时，用力排除胎粪的过程中吸入粪染的羊水，引起胎粪对气道堵塞、肺泡表面活性物质失活、肺组织化学损伤[1]。患儿出现呼吸窘迫、循环和呼吸功能衰竭及酸中毒等一系列威胁健康及生命安全的临床表现，是新生儿时期较为常见的病症，也是导致新生儿死亡的疾病之一。因此，在临床研究中在合理用药的同时，更应当加强对新生儿的临床护理干预。本文笔者将本科室的护理研究分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集笔者所在科自2012年1-12月收治的60例新生儿胎粪吸入综合征患儿，其中男婴35例，女婴25例，出生时间30 min～48 h。平均出生时间（27±1.3）h，出生体重均≥2 500 g。随机分为干预组和对照组，其中干预组患儿30例，男婴17例，女婴13例。出生时间30 min～48 h。平均出生时间（26±1.7）h，出生体重均≥2 500 g。对照组患儿30例，男婴18例，女婴12例。出生时间30 min～48 h。平均出生时间（27±1.1）h，出生体重均≥2 500 g。 　　1.2 临床检查 　　60例新生儿出生后进行1 min Apgar评分4～7分48例，0～3分12例；出生时羊水污染Ⅱ～Ⅲ度；60例新生儿出生后均存在紫绀、呼吸窘迫、肺部湿罗音、呻吟、三凹征的临床体征，进行胸部X线显示可见双侧肺野内斑片状阴影，局灶性或弥漫性充气过度，羊水粪染，气管内吸出胎粪。 　　1.3 临床治疗 　　1.3.1 沐舒坦药物治疗 60例患儿均进行沐舒坦给药治疗，沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索其主要作用是可调节浆液与粘液的分泌，促进肺部表面活物质的合成，加强纤毛摆动，从而达到清理胎粪，使胎粪咳出的作用。其主要治疗方法为每日用药总重以婴儿体重计算每公斤体重给予30 mg，每天分四次给药，可溶合5%的葡萄糖进行静脉滴注[2]。 　　1.3.2 对照组护理 对照组采用常规护理方法对新生儿进行临床护理 　　1.3.3 干预组护理 干预组根据每位新生儿情况不同进行相应的护理措施。 　　由于患者为新生儿，为减轻患儿痛苦可在进行静脉滴注时，应采取留置针，均进行头皮静脉穿刺，操作时，要做到操作准确，进针快，无操作失误，穿刺成功后，要注意观察穿刺部位有无皮肤颜色变化，有无肿胀，患儿自觉是否有疼痛。如有异常，应及时处理[3]。 　　在新生儿确诊为胎粪吸入综合征时，护理人员应当立即进行生命体征的监护，严密观察患儿的病情变化，同时清理患儿的气道，通畅呼吸，并给与患儿吸氧，置患儿于暖箱内维持中性环境温度，相对湿度55%，患儿体温保持在36～37 ℃，减少耗氧量，24 h记录新生儿大小便出入量。 　　维持患儿营养，在出生后2～3 d内禁食，使患儿排空在母体内的杂质，禁食期间应维持体液及电解质平衡，应给与相应的静脉补充营养需求，新生儿出生3 d如情况良好，可经母乳喂养。密切观察患儿生命体征的变化[4]。 　　保持新生儿环境无菌化，严格无菌操作，做好消毒隔离，保持室内空气流通，防止对患儿产生感染，并发其他疾病[5]。 　　1.4 疗效判定标准 　　（1）痊愈：上述症状、体征及实验室指标均恢复，患儿胎粪吸入综合征症状消除。（2）显效：病情显著好转，但上述指标中仍有1～2项未恢复；（3） 无效：用药后72 h病情未见任何改善或持续加重。 　　2 结果 　　经临床治疗和护理干预，干预组患儿经治疗后痊愈患儿26例，有效3例，干预组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为76.6%，干预组总有效率较对照组提高20%。两组治疗后临床效果见表1。 　　表1 两组患儿治疗后的临床护理效果比较 　　组别 治愈（例） 显效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　对照组（n=30） 21 2 7 76.6 　　干预组（n=30） 26