浅谈如何预防乙型肝炎.docVIP

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浅谈如何预防乙型肝炎   【关键词】 乙型肝炎;传播;预防   doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.178 文章编号:1004-7484(2013)-11-6289-01   乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种传染病。在我国,属于法定的乙类管理的传染病之一。目前,我国的乙肝病毒感染率约近60%;乙肝病毒携带率约占总人口的10%,我国从1992年实行乙肝疫苗接种后,特别是为新生儿接种乙肝疫苗,乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。在全国普及预防乙型肝炎免疫预防知识,能降低乙型肝炎发生率,本文旨在介绍一些乙型肝炎常识,并提出了乙型肝炎免疫预防的基本措施。   1 乙型肝炎的传播途径有那些   HBV主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。   1.1 围产、生产期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。   1.2 经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。   1.3 与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性明显增高。   1.4 由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。   2 乙型肝炎的免疫预防措施   慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发病。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙肝病毒,每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为9.09%,44.62%的成年人无保护性抗体。因此,必须加强乙肝疫苗接种,以有效控制乙型肝炎的传播[1]。   2.1 那些人需要接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。   2.2 接种乙肝疫苗的正确方法是什么 乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。   2.3 接种乙肝疫苗后应注意什么 不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心,注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人,才能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染,对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的。同时,全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染,生活中仍应注意避免与乙肝病人的排泄物、血及分泌物接触。与病毒携带者接触时,也应注意采用公筷、分食等问题。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的,应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低,持续时间有长有短。   2.4 肝功正常的HBV携带者如何预防乙型肝炎发生 众所周知,乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶。为什么很多人感染乙肝病毒后没有发病,又不能将它清除呢?因为人体内存在免疫耐受。在中国,母婴垂直感染是乙肝病毒最重要的传播途径。绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染的,婴幼儿的免疫系统发育还不完善,所以对它没有识别和清除的能力,于是病毒就潜伏下来,在人体的肝细胞内生存,这种专门针对一种病原体的免疫缺陷叫做免疫耐受。这时人体免疫系统不对病毒所在的细胞进行攻击,二者和平共处,相安无事。尽管检测HBV―DNA定量提示病毒复制活跃,但肝功正常,人体没有任何症状。进入青状年后,HBV携带者机体的免疫功能成熟了,有可能对包含HBV的细胞发起攻击,原有的平衡被打破,这时人体就有可能发病了。在HBV携带人群中,有的免疫功能增强,能将病毒彻底清除,于是自愈,还有的一生也不发病。因此肝功能正常的HBV携带者不需要治疗但应注意以下事项:

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