溃疡性结肠炎及腹泻型肠易激综合征患者的精神心理因素相关性分析.docVIP

溃疡性结肠炎及腹泻型肠易激综合征患者的精神心理因素相关性分析 　　【摘 要】目的：探讨性分析83例溃疡性结肠炎及76例腹泻型肠易激综合征患者的心理状态。方法：应用症状自评量表（SCL-90）、汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、汉米尔顿焦虑量表（HAMA）对溃疡性结肠炎及腹泻型肠易激综合征患者的心理状态进行探讨性分析。结果：SCL-90显示UC组和D-IBS组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等因子均显著高于对照组；UC HAMD各组总评分及各因子分与对照组比较有显著性差异， 以重度UC为明显。UC 各组评分总分与 D-IBS比较差异无显著性。HAMD量表显示UC各组总评分及焦虑、抑郁、睡眠障碍的评分与对照组比较有显著性差异， 以重度UC为明显。重度UC总分与 D-IBS比较差异有显著性，轻度和中度UC各评分和总评分与D-IBS的比较无显著性差异；而D-IBS总评分及各因子分与对照组比较有显著性。结论：UC及D-IBS患者在躯体及精神异常方面具有较高的评分， 其抑郁及焦虑评分明显高于对照组，并以重度最明显，说明UC患者存在一定的精神心理障碍。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；腹泻型肠易激综合征；症状自评量表；汉米尔顿抑郁量表；汉米尔顿焦虑量表 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0588-02 　　溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病。其发病原因与遗传、肠道菌群、免疫失调、饮食过敏、精神抑郁及焦虑等有关。UC病程长，反复发作，对患者的生理、情感、功能状态、社会能力及人生观等方面均产生不同的影响[1]。近来研究表明UC患者遭受着精神障碍的折磨，其抑郁和焦虑的发生率较一般人群及其他类型慢性病均有较高的发生率[2]。UC患者中约74%认为精神心理因素对疾病过程有影响，显著高于其他疾病患者[3]。肠易激综合征（IBS）是一组包括持续或间歇发作并以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠道功能性疾病，其病因涉及肠道及中枢脑-肠轴和社会、心理、情志的多因素环节[4]。本文运用症状自评是临床上最常见的症状自评量表（SCL-90）、汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、汉米尔顿焦虑量表（HAMA）对溃疡性结肠炎及腹泻型肠易激综合征患者的心理状态进行探讨性分析，为临床治疗及有针对性的预防提供科学的理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　2010年1月～2012年1月在广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院消化科门诊收集的确诊为UC和D-IBS 的病人，包括初诊和复发UC病人共83例。每例UC均同时配对1例性别、年龄、文化程度等相似的健康体检者为对照组，并收集同期D-IBS患者进行比较。健康对照组经全面体检、血常规、血生化、胃肠镜 、腹部B超等未发现异常。UC的诊断标准按2000年中华医学会消化病分会在成都制定的《对炎症性肠病诊断治疗规范》[5]。D-IBS诊断标准按罗马III标准[6]。在83例UC患者中男性43例，女性40例。年龄18～65岁，平均年龄41.5±23.5岁。选取IBS患者76例，男性36例 女性40例；年龄21～72岁，平均年龄46.5±25.5岁；另有健康志愿者60例作为对照组，男30例，女30例。年龄为20～50，平均年龄 35±15岁。两组在年龄和性别方面无显著性差异。D-IBS组据病史记录排除躯体和精神疾病。病例收集过程中。有以下情况予以排除：①有上消化道疾病如消化性溃疡、结石等。②小肠疾病如淋巴病等。③腹部有重大手术者（ 主要指食管、胃、胆道及结肠手术）。④有肿瘤，严重心、肝和肾功能不全者。 　　1.2方法 所有入选病例组和对照组完成下列调查内容：①症状自评量表（SC L-90）： SCL-90用于评估个体身心状况程度，其中包括评分：躯体化（身体不适感 ）、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、 精神病性，其中症状的评分，有效的反映患者这些方面的身心症状。②对所有受试者均采用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表进行焦虑、抑郁评分。汉密顿抑郁量表评分标准， 无抑郁：总分29分。 　　1.3 问卷的填写：检测者对病例组和对照组进行问卷调查，按统一的指导语进行问卷填写，对于少数文盲和低学历者，有检查者逐项解释再让其自写答案填写。 　　1.4统计学处理 应用 SPSS13.0 统计软件对所得数据进行t检验X2检验。 　　2 结果 　　2.1 SCL-90评分情况 SCL-90显示UC组和D-IBS组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等因子均显著高于对照组，有显著性差异（P0.05），与对照组比有显著性差异（P0.05）。 （见 表1）。 　　2. HAMA及 HAMD量表结果比较， 见表 2和表 3。HAMA 量表结果