热毒宁治疗非重型社区获得性肺炎33例临床观察.docVIP

热毒宁治疗非重型社区获得性肺炎33例临床观察 　　【摘要】目的观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法65例住院的非重型社区获得性肺炎患者采取随机分组对照试验。两组均采取卫生部非重型社区获得性肺炎临床路径（2010版）治疗。抗菌药物选择静脉滴注头孢呋辛钠，治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，观察比较治疗前后的临床疗效差异，并进行统计学处理。结果治疗组总有效率优于对照组（P0.05），两组治疗后症状积分比较治疗组显著优于对照组（P0.01?，治疗组住院天数较对照组显著缩短（P0.01?。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。 　　【关键词】毒宁注射液；社区获得性肺炎；临床路径 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.482文章编号：1004-7484（2013）-07-3901-02 　　我们在卫生部临床路径2010版-呼吸内科疾病临床路径-社区获得性肺炎临床路径治疗基础上加用热毒宁注射液治疗治疗非重型社区获得性肺炎33例，临床效果显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2011年1月至2013年1月我科收治的确诊为社区获得性肺炎（非重型）的住院患者65例，均符合卫生部临床路径2010版-呼吸内科疾病临床路径-社区获得性肺炎临床路径入组标准[1]。即①新近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和（或）湿性?音。④WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X线检查显示片状，斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。入选患者随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，其中男18例，女15例，年龄18-71岁，平均48.5±6.3岁；对照组32例，其中男16例，女16例，年龄17-73岁，平均46.3±5.8岁。两组患者性别、年龄、临床表现均无统计学差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法入选病例均采取卫生部非重型社区获得性肺炎临床路径（2010版）方案治疗。抗菌药物选择静脉滴注头孢呋辛钠3g，q12h。治疗组在对照组基础上加热毒宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，qd，静脉点滴，疗程7天。 　　1.3观察指标每日观察患者的临床症状及体征的改变情况，并参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中症状分级量化表，将治疗前后主要症状严重程度记分。①发热：腋下体温≥39℃记6分；腋下体温38-39℃记4分；腋下体温37-38℃记2分；腋下体温37℃记0分。②咳嗽：昼夜咳嗽频繁，影响休息、睡眠记6分；咳嗽中等，介于轻度及重度之间记4分；间断咳嗽，不影响生活及工作记2分；咳嗽近平记0分。③痰色、质：咯痰黄稠，或伴臭味，或痰中带血记6分；咯痰或黄或白，质粘记4分；咯痰色白质稀记2分；正常记0分。观察记录不良反应。 　　1.4疗效评定标准参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]。治愈标准：①症状和体征完全消失。②检查肺部炎症性阴影吸收。③痰培养阴性。好转标准：①症状明显减轻。②体温正常。③X线胸片检查肺部炎症性阴影部分吸收。出院标准：①症状好转，体温正常超过72小时。②生命征平稳，可以接受口服药物治疗。③肺部病灶基本吸收，血常规基本正常。有效率统计为治愈加好转例数所占比例。 　　1.5统计学方法所有统计分析应用SPSS13.0统计软件包完成。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料采用均数±标准差（χ±s）表示，x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗组临床总有效率高于对照组，差异性有统计学意义（P0.05），见表1。治疗前症状积分无统计学差异；治疗后症状积分及住院天数有显著性统计学差异（P?0.01），治疗组优于对照组，见表2。 　　3讨论 　　社区获得性肺炎发病率较高，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一，随着病原菌谱的不断扩大，出现越来越多的耐药菌株，给临床治疗带来一定的困难。要求我们必须恰当治疗，提高有效率，缩短病程，改善预后。传统中医在热病治疗方面有优势，为此我们验证中药注射液热毒宁治疗社区获得性肺炎的临床疗效。 　　热毒宁注射液是由江苏康缘药业股份有限公司独家研制，主要由青蒿、金银花、栀子组成。具有疏风解表、清热解毒的功效，其中金银花具有较强的清热解毒、宣肺郁热、疏风散结、化痰解痉的功能，对大肠杆菌、变形杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌均有较好的抑制作用[4]；青蒿，辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，是解表清热、宣肺散