重型颅脑损伤合并多发伤早期救治护理现状.docVIP

重型颅脑损伤合并多发伤早期救治护理现状 　　【关键词】 重型颅脑损伤；多发伤；急救护理 　　随着社会的发展， 车祸、工伤、群体伤日益增多， 多发伤的发生率以及严重程度呈上升趋势， 其中重型颅脑损伤（severe head injury， SHI）合并多发伤占10%～21%， 死亡率高达77%[1]。按国际颅脑损伤分类， Glasgow（GCS）评分8分者为SHI[2]， SHI合并多发伤在处理上要比单纯颅脑损伤复杂， 存活或死亡取决于能否在短时间内获得有效的救治、准确的伤情评估、积极主动的护理配合措施， 是抢救成功的关键。现将SHI合并多发伤早期救治护理现状综述如下。 　　1 急救处理原则 　　SHI合并多发伤救治必须争分夺秒， 早期救治首要任务是实施高级生命支持， 在畅通气道、支持呼吸、循环功能后才进行伤情精确评估 [3]。SHI常合并胸部损伤、脏器破裂出血、多发性骨折等， 抢救的顺序应优先处理致命的损伤（窒息、休克、脑疝）。 　　2 伤情评估 　　SHI合并多发伤患者因意识障碍， 给体格检查带来困难， CT可快速准确诊断SHI， 关键是如何快速发现严重的多发伤存在。伤情评估主要根据致伤原因、受伤部位、伤后生命体征、临床表现、目击者提供信息及必要的辅助检查作出。林设英等[4]采用中华创伤学会推荐的改良创伤评分和创伤评估程序， 适合于创伤患者的早期评估， 并通过