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婚前人工流产对生殖健康的影响 　　【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0502-01 　　青少年时期的生殖健康是人类生殖健康的一个重要组成部分，如果她们在生殖生理、心理、社会需求等方面出现障碍，就会影响这一时期甚至终生的生殖健康，产生难以弥补的不良后果，因此，对女性青年及婚前青年的生殖健康保健十分重要[1]。从古至今，男女间的婚前性行为有悖于社会伦理道德，受到社会舆论的谴责。因此，那些偷吃了禁果又不敢承担责任的年轻女性就会选择人流，但是婚前人流与不孕症有很大的关系。 　　现将我站人工流产前后的处理、生殖道感染的预防和治疗、不孕症的预防和治疗等生殖健康知识和服务提供给大家，以供参考。 　　1 要重视流产前的感染 　　生殖道感染是威胁妇女身心健康的重要疾病。引起炎症的病原体包括细菌、病毒、真菌和原虫等多种微生物。阴道各种微生物之间的相互制约、相互作用、相互依赖以及阴道局部的免疫状态，使腔内微生物群与宿主、环境保持着动态平衡。当抗生素的广泛应用、不当的阴道灌洗、全身性免疫低下性疾病、性交、性激素的变化、避孕药具等各种原因破坏生态平衡，导致阴道正常乳酸杆菌被抑制或大量减少，对其他微生物的抑制作用减弱，引起大量增殖，就会引起生殖道炎症的发生。阴道炎的治疗过程中不宜进行阴道冲洗，以避免对阴道微生态环境的破坏。阴道炎和轻症盆腔感染可接受口服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。 　　2 重视与流产感染相关的因素 　　医生对流产适应证和禁忌证掌握不准确，不能很好地处理流产前后及术中的并发症。医生主观上不重视，认为流产是小手术，没认真执行无菌技术操作，部分患者流产前后不注意自身卫生，过早行房事等也是造成流产后感染的原因之一。流产室的修建在布局和设置上不符合卫生要求，消毒隔离制度不健全，流产手术在宫腔操作时间长，器械反复进出宫腔，子宫内膜损伤面积大，药物流产后往往阴道流血时间长都容易引起感染。因此，流产前应做认真详细的妇科检查：阴道是否有炎症，了解分泌物的性状，对已有感染的患者应积极治疗后再行流产。医生要严格掌握流产的适应证、禁忌证，严格按无菌技术操作。 　　3 及时处理流产后近期并发症 　　近年来，青春期或婚前性行为的人群逐渐增多，非意愿妊娠人数增多，要求流产的数量及重复流产的数量与日俱增。药物流产作为一种方便、有效的终止早孕的方法，更容易被她们接受。但是，药物流产后往往出现阴道异常流血、流血时间长，是影响药物流产安全性的重要因素，也是继发宫内感染的原因之一。手术流产，尤其是无痛人工流产的开展较为安全，但相应的近期和远期并发症的发生率也有所增加。其近期并发症：出血、不全流产、生殖道感染等，远期并发症：月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、胎盘粘连、前置胎盘、功能失调性子宫出血、闭经、周期性焦虑等。在所有的近期并发症中，感染约占50.0%左右，给今后的生殖健康带来危害[2]。为此，要及时处理流产后的近期并发症以减少远期并发症的发生。 　　4 做好流产后的健康教育 　　无论是药物流产还是手术流产，都会给患者带来不同程度的生理、心理影响，针对来院就诊的未婚女青年，要适时适度地为她们提供生育知识、避孕知识和性保健相结合的优质生殖保健服务。（1）关注她们的性教育和生殖健康教育，提高她们的自我保健意识和能力；（2）流产后排卵恢复快，许多未婚女青年，避孕知识缺乏，未及时避孕，造成重复流产。因此，要加强宣教，使她们充分认识流产及其并发症对妇女生殖健康带来的危害，采取有效措施，控制生殖道感染。（3）未婚女青年一旦发现意外妊娠时，要到正规的医院就诊，妇产科医师要为她们提供恰当的终止妊娠的方法，最大限度地降低流产对她们造成的身心损害。 　　5 流产后注意事项 　　手术后在医院里卧床休息2小时，观察子宫的收缩及阴道出血情况，如有异常及时请医生检查处理。一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，应考虑有感染或子宫内有残留物的存在，应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。流产后机体抵抗力下降，更应注意个人卫生，由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，容易使细菌感染、繁殖。所以，要及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换，半月内避免盆浴，一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。这些都是预防子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病的重要措施[3]。人工流产后注意事项中还要坚持避孕，落实避孕措施，以免再次受孕，多次人流。 　　6 讨论