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慢性精神分裂症患者肝胆超声检查结果分析 　　【摘 要】目的：探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝胆B超检查异常情况及相关性，以便在治疗中减少易诱发的疾病。方法：对632例慢性精神分裂症患者进行了肝胆B超检查，并行有关项目的比较。结果：长期服用抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者肝胆B超检查结果的异常阳性率为31.16%，脂肪肝的发生率最高为26.34%，占整个阳性率的63.76%。异常阳性率因年龄、病程的长短不同而差异具有显著性（P0.05）。结论：长期应用抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者易出现药物性内脏疾病，尤以肝胆显著，必须定期进行相关的检查，及时防治。 　　【关键词】慢性精神分裂症；抗精神病药；肝胆B超 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0653-02 　　精神分裂症患者因其病程迁延，易于复发而需要长期服用抗精神病药物治疗，致对机体产生毒副作用，尤其对肝胆的影响明显。本文对632例慢性精神分裂症患者肝胆B超检查结果进行分析，以探讨长期服用抗精神病药物患者与肝胆B超异常发生率的相关性。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 入组患者为我院2010年1月至2012年12月间住院病程≥2年的慢性精神分裂症患者，共632例，其中男412例，女220例，所有患者住院或门诊服药时间≥2 年；年龄20岁～74岁，平均年龄（26.24±6.87）岁，其中年龄≥50岁者123例，年龄50岁者509例；病程2 年～32年，平均病程（7.14±3.86） 年，其中病程≥5 年者254例，2 年≤病程5 年者378例；以阳性症状为主的Ⅰ型患者398例，以阴性症状为主的Ⅱ型患者234例。所有病例均分别先后服用过舒必利、奋乃静、氯氮平、利培酮等抗精神病药物。排除病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒、血液病、发热等疾病。 　　1.2 仪器与方法 采用年LOK年а10超声诊断仪，探头频率2 MHz～5 MHz，受检查者禁食≥8 h，取仰卧位、左右侧卧位、俯卧位，B超影像学诊断依据吴乃森主编的腹部超声诊断与鉴别诊断学[1]，分析方法：构成比及卡方检验。 　　2 结果 　　长期服用抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者肝胆B超检查结果的异常阳性率为31.16%，脂肪肝的发生率最高为26.34%，占整个阳性率的63.76%。 　　2.1 不同部位异常患者的分布情况 肝胆B超检查阳性的共197例（31.16%），其中单纯性脂肪肝166例（26.34%）、胆石症74例（11.65%），脂肪肝合并胆囊结石28例（4.43%），脂肪肝合并胆囊息肉10例（1.58%）；肝囊肿19例（3.00%），肝血管瘤12例（1.90%），肝硬变3例（0.47%）；慢性胆囊炎63例（9.96%），单纯性胆囊结石（多发、单发）56例（8.86%），胆囊息肉24例（3.80%），肝胆B超阳性率与用药年限呈显著相关（P0.05）。可见，脂肪肝的发生率最高，脂肪肝的发生率最高为26.34%，占整个阳性率的63.76%。肝脏B超主要表现为肝区局限性或散在性不规则的回声增强、减弱、变粗、变细、光点密度增加。 　　2.2 不同病程、年龄、性别患者的阳性率比较 ，其中男412例，女220例，所有患者住院或门诊服药时间≥2 年；年龄20岁～74岁，平均年龄（26.24±6.87）岁，其中年龄≥50岁者123例，阳性率17.97%，年龄0.05）。 　　2.3精神分裂症Ⅰ型和Ⅱ型患者阳性率比较 以阳性症状为主的Ⅰ型患者398例，以阴性症状为主的Ⅱ型患者234例。本组Ⅰ型患者肝胆B超结果异常阳性率为39.61%（158例），Ⅱ型患者阳性率为35.96%（84例），两者比较差异无显著性（χ2=1.62，P0.05）。 　　3 讨论 　　有调查显示，正常人群脂肪肝发生率为9.28%[2]；胆石症的发生率5.3%左右[3]。本研究显示，长期服用抗精神病药物的患者脂肪肝发生率最高位26.34%，胆石症的发生率10.86%，提示服用抗精神病药物的患者脂肪肝、胆石症的发生率明显高于正常人群。 　　本文对632例慢性精神分裂症患者进行肝胆B超检查结果分析，肝胆B超检查结果的异常阳性率为31.16%，脂肪肝的发生率最高为26.34%，占整个阳性率的63.76%。明显高于正常人群。此与精神药物对肝脏的损害率高[4]，影响肝脏的功能，干扰肝脏对脂类的代谢和转动，造成肝内脂肪大量增加有关，因而肝细胞内出现大量脂肪颗粒，肝内脂肪超过了正常含量的5%或1/3的肝小叶被脂肪沉积，形成脂肪肝，同时，脂肪肝的高发还与抗精神病药物对机体内分泌代谢的影响有关[3]。本组结果显示，不同年龄组和病程组的患者肝胆B超检查结果异常阳性率明显不同，