提高病历书写质量 防范医患纠纷发生.docVIP

提高病历书写质量 防范医患纠纷发生 　　【摘 要】准确填写病案首页，及时、详细、完整、规范进行病程记录，提高病历的书写质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，防范医患纠纷发生，维护社会和谐。 　　【关键词】病历质量；医患纠纷 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0637-01 　　病历记载着疾病的发生、发展及转归，是病人住院期间诊疗过程的见证，病历资格是解决医患纠纷，进行医疗事故鉴定，判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据。近年来，随着社会的进步，人们物质文化生活程度的提高，法律意识、维权意识、健康意识的增强，各级医院医患纠纷，病人投诉现象呈上升趋势。当发生医患纠纷或争议时，作为判定责任重要依据之一的病历资格内容，立即就会成为医患双方关注的焦点。但是，就目前病历质量管理或多或少的还存在着一定的问题，不利于医患纠纷的防范和解决。因此，规范病历书写，加强病历质量管理，已成为医院管理工作中急需认真解决的问题。 　　1 目前，病历质量管理中存在的问题及原因 　　1.1 法律意识和卫生保护意识不强。《医疗事故处理条例》中规定患者有权复印自己的有关客观病历资料，这一举措有利于保护患者的合法权益，增强法律的公证性，同时也从另一角度对病案的属性及内容提出了新的概念和要求，但部分医务人员并未充分认识到这一